目的:观察准分子激光手术(LASIK/LASEK)-治疗未成年人屈光不正的临床疗效,评价其在未成年人弱视训练中的作用。 方法:对2006年9月-2011年11月在我院检查的20例(31眼),年龄为7-17岁,采用前瞻性自身对照法观察,术前进行常规的眼部检查、屈光度检查(托品酰胺眼液散瞳验光、常瞳下综合验光)、角膜地形图、角膜厚度、眼轴等检查。术前综合年龄、调节等因素,设计手术方案,使用CARL-CEISS MEL-80准分子激光治疗仪在全麻或表麻下进行准分子激光手术(LASIK/LASEK),手术光斑为5.75-7mm大小。其中术前高度近视屈光度者3例(3眼),平均等效屈光度为-13.04D,混合性散光患者3例(4眼),远视患者12例(18眼),其中远视伴调节性内斜视4例(7眼),术后常规抗生素眼液点眼,激素性眼液:远视患者术后1周-1月予山莨菪碱眼液晚睡前1次,所有弱视患者于术后1个月均行规范弱视训练,包括穿珠、光盘训练、训练仪、反转拍等。术后分析准分子激光手术治疗的有效性、可预测性、稳定性以及对弱视训练的影响。采用前瞻性自身对照法。 结果:术后6个月-4年随访,所有患者角膜透明,眼压正常,无手术并发症;视力情况:术后2例(3眼)裸眼远视力与预计相差两行,其中2眼为欠矫;其余均能达到术前预计矫正视力,屈光度与预计波动于+0. 75±0.62D,内斜视得到治愈,所有弱视患者训练后矫正视力较术后再次得到一定提高。 结论:因未年人屈光度未稳定,不主张行准分子激光手术治疗,但在屈光参差程度大、高度散光、高度远视、远视伴调节性内斜视者,因戴镜的耐受力差、弱视训练条件相对差,可考虑行准分子激光手术治疗,同时严格掌握手术指征,排除禁忌症、进行个性化设计手术方案。采用准分子激光手术治疗未成年人屈光不正是安全、有效的,并且稳定性好、预测性好,也为弱视训练提供有利条件;同时术后根据屈光度、调节因素进行规范、有效的训练方式进一步提高视功能。 |