目的 应用HA骨板，MEDPOR楔形眶底修复材料，预成型钛网，MEDPOR TITAN四种修复材料，采用不同的手术入路及方法，比较它们对于眼眶内壁合并下壁骨折中3mm以上眼球内陷的矫正效果，探讨各自的特点及手术适应症。
方法 回顾性选取20例眼眶内壁合并下壁骨折病人，分别采用4种不同的植入材料，每种材料病例数为5例。应用HA骨板病例采用下睑睫毛下及内上方眶缘皮肤入路，手术中需分别分离还纳下壁及内壁组织后，由下至上植入大小约4.5*2.5cmHA片状骨板，骨板上下缘需稳定附着于骨折区的上下缘；不需要断斜肌；应用MEDPOR楔形眶底修复材料者，采用皮肤入路，只需要分离还纳下壁骨折区，不需要考虑内壁，不需要断斜肌，手术中在眼眶内下角植入3*2*0.7cm楔形材料；采用预成型钛网及MEDPOR TITAN四种修复材料者，采用结膜入路，手术中外眦切开并断外眦韧带下支，分别分离还纳下壁及内壁组织后，需断下斜肌后完全沟通下壁及内壁，并固定植入材料。材料上下缘只需与骨折区的上下缘对齐即可，不必重叠附着。
结果 4种植入材料都可以矫正3mm以上的眼球内陷。手术入路对手术结果无影响，但结膜入路手术时间短，术野更清晰；手术中断下斜肌后手术视野更开阔，增加手术安全性。手术中HA骨板价格经济，但手术中跨度最大，对骨板的稳定性要求高；MEDPOR楔形材料手术操作简单，相对安全，但对于合并大范围内壁骨折、严重眼球凹陷的病例适用范围小；预成型钛网能完美修复两壁骨折，但本身不具备增加眶内容的体积；另需要钛钉固定于眶缘；MEDPOR TITAN具有钛网的刚性的同时具备一定的厚度，能增加一定的眶内容；同时可以不用钛钉固定；植入面光滑，手术中易调整位置；但材料形状需手术中较大的重新修剪。
结论 不同的修复材料都具有各自的特点，都可以矫正明显的眼球内陷。手术中配合适当的手术方法，可以使手术更安全。