目的 探讨女性29岁患者因“左眼突发视力下降3天”的病因。
方法 检查患者眼底、FFA、OCT、及视野等情况并进行综合分析。
结果 查左眼视力0.2，左眼前节正常，玻璃体清，左眼底视网膜颞下支动脉的第一分叉处可见一黄白斑，其周围有散在的视网膜内层出血，黄斑下半部及视盘颞下区域网膜呈灰白色水肿(图1)。FFA示：左眼视网膜颞下分支动脉的第一分叉处有一高荧光点(栓子)，其远端部分的动脉充盈稍慢，颞下分支动脉第一分叉处又与视网膜颞下支静脉的第一分支有交叉，该分支静脉于动脉期首先充盈，并且该分支静脉至视乳头段可见层流(图2、3)。随造影过程，视网膜颞下支静脉充盈较迟，高荧光点荧光逐渐增强并有强荧光渗漏，晚期可见视网膜颞下支静脉管壁着染，视乳头有轻度着染(图4)。查OCT示：黄斑及其颞下有大片的神经上皮下积液、神经上皮内层反射增强(图5)。视野：左眼鼻上扇形缺损。诊断：左眼视网膜颞下支动脉阻塞(循环恢复期)，左眼视网膜动静脉瘘。
结论 视网膜动脉栓子可能造成局部血管的炎症，并波及相邻的静脉管壁，导致动静脉瘘。