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| 老问题，新体会——不典型晶体半脱位继发闭青误诊为急闭青后行超乳加房角分离术 |
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作者：章征 文章来源：浙江大学医学院附属第二医院 点击数：254 更新时间：2012/9/13 
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目的 对不典型的晶体半脱位继发闭青误诊为原发性急闭青后，进行超乳联合房角分离术的情况进行分析。
方法 晶体半脱位易继发闭青，不典型晶体半脱位继发闭青临床特征隐匿，主要为晶体半脱位1-2个象限，移位不明显，UBM也较难显示；对侧眼前房也浅；虹膜萎缩瞳孔固定，术前无法散瞳观察晶体边缘。传统的小梁切除术，术中缩瞳且不处理晶体，即使误诊也较少发现。随超乳治疗闭青的发展，术中发现术前误诊的比例上升。故对2011年1月至今本人误诊的7例病人行超乳联合房角分离术资料进行分析。
结果 7例病人中2例使用前段玻切处理玻璃体，1例植入囊袋张力环，1例超乳后囊袋不完整，改植悬吊人工晶体，其余6例植入人工晶体于囊袋中，术后随访6例眼压控制正常1例需用噻吗洛尔后眼压控制正常。手术难度主要为：1、闭青浅前房加玻璃体前凸，粘弹剂维持前房不易；2、撕囊难度大；3、张力环问题；4、超乳术不顺影响房角分离；5、部分病人晶体较透明，术前视力较好，手术医生心理压力大。
结论 不典型晶体半脱位继发闭青并不少见，术前误诊难以完全避免，但手术方式不变。这对术前UBM精确诊断提高诊断正确率提出要求，同时也对青光眼医生处理超乳中晶体半脱位的水平提出了更高的要求。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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