目的 研究对角膜有斑翳患者在选择飞秒激光做瓣时进行能量上的调整，减少因为斑翳对飞秒激光能量渗透不足造成分瓣困难甚至分瓣破裂而影响视力和视觉质量的可能性。
方法 对14男6女20例共23眼角膜有斑翳的屈光不正患者采用美国AMO公司的Intralase  60KHZ做瓣。角膜斑翳范围多为0.3-1.0mm，12眼散布在角膜中央区，11眼散布在旁中央区，深度全部为浅层斑翳，所有眼均为有1个以上斑翳，多的有6个斑翳。用Intralase 60KHZ在正常角膜做瓣床的能量为0.70µJ，但在有斑翳角膜做瓣时床的采取的能量要加10-15%，只有单个斑翳的加10%，多个的加15%，所以有斑翳的床的能量会采用0.77-0.8µJ之间。角膜有斑翳的角膜瓣厚度21例选择在100µm，2例选择95µm。
结果 加能量后的瓣在飞秒激光做基质床时全部通过，没有产生能量不通过而造成黑点区的现象，在分离时能顺利将斑翳的区域分开，没有造成分瓣困难，也没有造成分瓣破裂。手术后1天的裸眼视力2眼0.8，16眼1.0，5眼1.2；手术后一周的所有裸眼视力都超过1.0，其中1.0眼1.0,13眼1.2；一月后裸眼视力8人1.0，13眼1.2，2眼1.5。另外在手术实际观察加能量后基质床的OBL会较不加能量的有大幅增加，甚至会影响虹膜纹理的观察和识别，其中以近蒂部为甚，本研究中23眼都有不同程度的OBL发生，更有2例产生前房气泡，影响定位跟踪，但经过一段时间吸收和处理，也不影响后续手术。
结论 在有斑翳的角膜上用飞秒激光按比例加能量后做瓣能完全分离基质床，不会对手术产生影响，手术后的视力效果也是非常满意的。但加能量后OBL和前房气泡产生增加，需要在实际工作中按照设备性能做能量的不同调校以减少这种情况发生。