目的 临床观察活体超声生物显微镜联合YAG激光在闭角型青光眼临床诊治中的作用。
方法 根据活体超声生物显微镜检查结果，将原发性闭角型青光眼分为瞳孔阻滞型、周边虹膜肥厚型、睫状体前位型及混合型，临床选取提示有瞳孔阻滞因素的闭角型青光眼32例，行YAG激光虹膜周边切除术，术后观察房角开放情况，随访观察眼压、视野变化情况。排除：急性大发作的闭角型青光眼患者，而慢性闭角型青光眼房角完全关闭且眼压升高的患者如果患者接受试行YAG激光治疗仍入选。
结果 激光虹膜周边切除术后，32例房角均有不同程度的开放，表现为房角入口角度增大，虹膜和小梁间的间隙增宽。其中25例瞳孔阻滞因素完全解除，表现为虹膜后表面弧度消失，5例仍存在部分瞳孔阻滞因素，表现为虹膜后表面弧度减轻但仍存在，2例虹膜后表面弧度无明显改善。其中有两例患者激光治疗前房角入口完全关闭，眼压升高达40mmHg以上。YAG激光治疗后房角均有不同程度的开放，眼压在停药一周后仍能维持在15-18mmHg之间。随访观察半年有4例患者需要1种降眼压药才能维持理想眼压，其余28例眼压控制良好，视野无进行性损害。
结论 超声生物显微镜在青光眼的检查和治疗指导中具有重要的作用。YAG激光对于瞳孔阻滞型青光眼具有较好的疗效，由于其副作用少，安全方便，可作为有瞳孔阻滞因素的青光眼的首选治疗方案。