目的 了解视神经炎住院患者的病因构成。
方法 选取自2009年10月至2011年5月20日期间在解放军总医院神经眼科病房住院的视神经炎患者141例，就其病历资料进行回顾性分析，分类统计病因。
结果 141例视神经炎患者，占同时期在神经眼科住院的视神经疾病患者（共375例）的37.60%。单眼发病60例，双眼发病81例，共累及222只眼。其中男性58例，女性83例，男：女为0.7：1。16岁以下24例，17-30岁29例，31-50岁65例，51-64岁21例，大于64岁2例。病因明确者101例，占71.63%。按发病例数由高至低排列依次为：特发性脱髓鞘性视神经炎47例、多发性硬化17例、自身免疫性视神经病变17例、视神经脊髓炎9例、鼻窦炎相关性视神经炎4例、干燥综合征2例及SLE、梅毒、眶尖脓肿、隐球菌脑膜炎、儿童病毒感染后视神经网膜炎各1例。不明原因者40例，占28.37%。
结论 视神经炎泛指发生于视神经的任何炎症性病变。按主要发病机制划分，视神经炎可分为原发性脱髓鞘性疾病相关性、炎性视神经病及感染性疾病相关性3类。不同病因的视神经炎，病程、治疗、预后不同。本研究中原发性脱髓鞘性疾病相关视神经炎发病率最高，占明确诊断的视神经炎患者的72.28%；炎性视神经病20例，占19.80%；感染性疾病相关性视神经炎8例，占7.92%。IDON是临床最为常见的视神经炎类型。本研究中IDON和MS共64例，占视神经患者的45.39%，比例低于欧美文献报道。相较于MS，NMO女性更多发。本研究中确诊NMO患者9例。其中只有3例血清AQP-4抗体阳性，阳性率仅33.33%，与文献报道不符。部分患者的视神经炎为某种系统性疾病的一部分。临床表现为血管炎机制及激素依赖性强。特别是那些其眼部表现符合上述特点，但尚缺乏其他全身性症状、体征，或血清自身抗体阴性而不足以诊断某种系统性结缔组织病，应与重视。针对这两类患者，疾病缓解期激素小剂量长期维持或加用免疫抑制剂治疗可以减少复发。感染性疾病相关性视神经炎在本研究中病例数不多，仅8例。其中5例可能与鼻窦炎症有关，及时治疗预后良好。虽然经过了详细的病史收集、体格检查、血液学及脑脊液化验、影像学及神经电生理检查等，仍有40例视神经炎患者暂时不能明确病因。这部分患者大多应该属于NMO或炎性视神经病早期改变，对这些患者应该继续随访。