目的 评估频域OCT在恶性高血压视网膜病变的诊断和疗效评估中的应用价值。
方法 对一例因双眼视力骤降首诊于眼科的恶性高血压患者进行随访研究，观察记录其首次就诊时、治疗2周后、治疗2个月后的眼部临床表现及频域OCT结果并进行分析。
结果 患者首次就诊时双眼最佳矫正视力0.1， 眼前节及眼压检查正常，眼底检查发现双眼视乳头轻度水肿、视网膜火焰状出血、大量棉绒斑、黄斑部视网膜浆液性脱离。频域OCT 检查见双眼黄斑视网膜水肿、浆液性脱离， 并可见黄斑区外境界膜 (ELM), 光感受器内外节结合部(IS/OS) 以及锥细胞外节末端(COST)结构缺损。患者血压180/100 mmHg，血肌酐6.06 mg/dL，血尿素氮45.12 mg/dL，诊断为恶性高血压视网膜病变后转肾内科治疗。血压控制2周后双眼最佳矫正视力提高到0.3， 视网膜出血和棉绒斑显著减少。频域OCT 显示视网膜水肿和视网膜下液基本吸收，但黄斑区ELM线, IS/OS线以及 COST 线仍然缺损。2个月后，患者双眼最佳矫正视力提高到1.0，视网膜除残留少许出血点外，棉绒斑完全吸收。频域OCT 显示黄斑区ELM 线和 IS/OS线完全恢复，但COST线仅少许恢复。
结论 黄斑水肿及视网膜浆液性脱离的消退对于恶性高血压视网膜病的早期视力恢复起主要作用，光感受器外层结构的恢复则对于其后期视力完全恢复至关重要。频域OCT检查对于高血压视网膜病的发病机制研究以及预后分析、疗效评价具有重要意义。