目的 探讨新型聚乙烯醇水凝胶-羟基磷灰石人工角膜的组织生物相容性、组织愈合情况、手术并发症及临床应用的可行性。 方法 10只新西兰白兔随机编号为NO.1至NO.10,建立碱烧伤诱导的角膜新生血管模型;I期人工角膜植入术:将NHA-PAH KPro植入高危角膜板层间,术后观察人工角膜支架的生物相容性及新生血管生长情况,观察3个月;II期角膜前板层打孔术:手术切除术眼角膜中央前板层角膜组织,暴露人工角膜中央光学区,观察人工角膜与组织的愈合情况及稳定性,II期手术后2个月取2只兔眼角膜,行组织病理学及支架表面组织扫描电镜观察;余进行长期观察,初步判断临床效果,行OCT检查,了解前段解剖结构改变。 结果 在观察期间未见感染、人工角膜脱出、角膜溶解等严重并发症;术后3个月见NO.2实验兔有人工角膜后增殖膜形成,组织病理学观察后增殖膜成分主要是纤维组织;II期角膜前板层打孔术后,NO.7实验兔人工角膜前膜形成,病理检查示:大量的炎症细胞浸润,见散在梭形成纤维细胞长入;另8只眼观察结束时角膜中央保留有直径3.0mm的光学透明区,未见有明显虹膜前、后粘连,周边和中央前房存在;荧光素染色未见渗漏,眼压正常。组织病理检查:人工角膜空隙中见成纤维细胞及新生血管长入;扫描电镜观察:羟基磷灰石表面角膜组织黏附好,胶原纤维与支架连接紧密;OCT观察:人工角膜均在位,各象限房角开放,虹膜根部平坦,未见房角粘连。 结论 NHA-PAH KPro的裙边有良好的生物相容性,实孔与孔隙相结合的设计有利于纤维细胞黏附及新生血管长入,理论上有利于改善前、后板层角膜的营养代谢;自行研发的新型水凝胶一体化人工角膜有一定临床应用的可行性。 |