目的 比较PKP和LKP治疗斑块状角膜营养不良的疗效及术后复发率，并对复发的相关风险因素进行分析。
方法 回顾性分析因斑块状角膜营养不良接受PKP和LKP术治疗且随访时间＞1年的患者的临床资料。比较两组患者的最佳矫正视力，角膜内皮细胞密度，术后并发症，复发情况，植片存活率及复发相关风险因素。
结果 共51例（78眼），男24例（47.1%），女27例（52.9%），PKP组57眼，LKP组21眼。随访时间1~18年，平均5.1±4.1年。PKP组术后最佳矫正视力（log MAR）为0.25±0.38，明显好于LKP组的0.55±0.35（P=0.003）。PKP组20眼（39.2%）角膜内皮细胞密度在随访过程中降至1000个/mm²以下，明显高于LKP组的1眼（5.6%）。PKP组术后并发症发生率为33.3%，明显高于LKP组的14.3%。末次随访时PKP组和LKP组患者的植片存活率分别为87.7%和85.7%。PKP组10眼（17.5%）复发，术后1年，5年，10年的轻度复发率分别为0.8%，7.7%，40.0%。LKP组9眼（42.9%）复发，术后1年，5年的轻度复发率分别为14.3%，49.5%。与LKP术相比，PKP术可降低轻度复发率并延迟复发时间（Log rank=14.566，P=0.000）。发病年龄≤18岁，手术年龄＜30岁及选择LKP术的患者术后复发的风险较大。外伤和多次手术可能是复发的另一相关风险因素。
结论 PKP术治疗斑块状角膜营养不良可立竿见影的提高视力，但术后并发症的发生率较高，尤其是角膜植片内皮细胞功能失代偿是该手术面临的主要问题。LKP术后视力预后差且复发率高，但其并发症发生率低，长期稳定性及安全性较PKP术好。