目的  探讨再次穿透性角膜移植术的病因及组织病理学特点。
方法  对2000年1月至2012年5月在我院进行的再次穿透性角膜移植术21例（22眼）患者的原发疾病、再次手术的直接原因和失败植片的病理组织学特点进行回顾性分析。
结果  本组病例中，男性17例（18眼），女性4例（4眼），年龄18~80岁，平均41.7±18.4岁。初次施行穿透性角膜移植术的原因依次为：感染性角膜炎9例（10眼，45.5%），角膜白斑8例（8眼，36.4%），大泡性角膜病变1例（1眼，4.55%），角膜烧伤1例（1眼，4.55%），圆锥角膜1例（1眼，4.55%），角膜营养不良1例（1眼，4.55%）。再次穿透性角膜移植术的直接原因依次为：移植物排斥16例（17眼，77.3%），慢性角膜内皮失代偿3例（3眼，13.6%），原发病复发2例（2眼，9.1%）。再次手术的间隔时间最短2个月，最长14年，其中一例单疱病毒性角膜炎患者因移植物排斥反应、植片融解在1年内行5次穿透性角膜移植术。再次穿透性角膜移植术取下的角膜植片组织病理学改变，在排斥反应组主要表现为：角膜成纤维细胞活跃、急性或慢性炎性细胞浸润和新生血管生长；在角膜内皮失代偿组主要表现为：角膜纤维组织增生伴透明变性。
结论  多次施行穿透性角膜移植术的原发病因以感染性角膜炎为主，再次施行角膜移植术的直接原因以移植物排斥反应为主。再次施行角膜移植术前，对高危植床需充分估计术后发生植片融解的可能性，并采取有效预防措施。