目的 探讨改良Goldmann 房角镜在暗室激发试验过程中发现原发性房角关闭的诊断价值.
方法 本实验对象为可疑房角关闭患者,在明室,3分钟暗适应后,分别用传统Goldmann 房角镜和改良Goldmann 房角镜进行房角形态观察, 记录房角形态.比较两者之间的差异.良房角镜应用黑色涂层涂在主镜上,只保留反射镜部分,这样可以避免在房角检查时光线直接照在瞳孔区.时暗适应后,明室和1.5小时暗适应后进行眼压测量.1.5小时激发试验后眼压升高≥8 mmHg 的为阳性诊断标准.
结果 在90只可疑房角关闭眼中, 1.5小时后眼压升高≥8 mmHg 的眼为 48 只 (53%) . 3分钟暗适应后改良Goldmann 房角镜下有新增房角关闭象限的眼数为 (43(89%) eyes明显多于传统Goldmann 房角镜下观察到的32 (66%)只眼; P=0.007) . Kappa 实验显示改良Goldmann 房角镜检测到的房角关闭较传统的Goldmann 房角镜,在与试验后眼压升高的一致性方面要有更高的一致性和敏感性.(k=0.73;P<0.001;敏感性:89.6%;特异性:83.3%) (k=0.561;P<0.001;敏感性66.7%;特异性:90.5%).
结论 改良Goldmann 房角镜可以有效避免裂隙灯光线对瞳孔对光反射的影响.减少试验的假阴性率.3分钟暗适应后改良的Goldmann 房角镜下房角关闭象限数可以真实反映暗室激发试验过程中的房角形态,对原发性房角关闭的早期诊断具有重要诊断价值. |
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