目的 谱域OCT 观察渗出性老年性黄斑变性（AMD）抗血管内皮生长因子药物ranibizumab治疗前后变化特征及预后评价
方法 回顾性分析渗出性AMD患者15例15眼经每月一次ranibizumab（0.5 mg/0.05ml）玻璃体腔注射，治疗12个月的OCT图像。患者治疗前及每次治疗后行早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）视力，OCT检查。OCT检查分别采用经中心凹线性扫描及cube模式测量黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）。配对t检验分析治疗前后视力及黄斑中心凹视网膜厚度。多元线性回归分析影响视力预后相关因素。
结果 治疗后1,3月平均BCVA分别为（64.9±11）、（65.6±14字母），较治疗前(60.6±9.6字母)明显提高，其差异有统计学意义（t=-2.639,p=0.019; t=-2.746,p=0.016），其中治疗后1月BCVA提高最为显著；治疗3月后至末次随访（治疗后12月）视力仍有明显提高（t=-4.02,p=0.01）.OCT显示治疗后1，3月CRT（268.5±50.6μm & 243.9±67.5μm）,较治疗前（342.1±75.2μm）明显降低，其中治疗后1月降幅最大。治疗后12月CRT为235.4±102μm，与治疗后3月相比无明显差异（t=0.712, p=0.448）。末次随访OCT显示所有患者(100%)视网膜下积液消失,视网膜内水肿吸收13眼(86.7%)，14眼（93.3%）CNV不同程退缩。多元线性回归分析显示视力提高与基线视力有关（p=0.026）,而年龄、基线CRT及末次随访CRT对视力预后无影响。
结论 每一个月玻璃体腔注射1次 ranibizumab可以提高患眼视力，促进视网膜水肿渗出吸收。OCT提示负荷治疗期（3次注射）CRT降低最为显著。基线视力是影响预后的重要因素。 |
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