目的 评价青光眼合并甲状腺相关眼病(thyroid-associated
ophthalmopathy, TAO)患者眼压受体位变化的影响。
方法 43岁男性患者。左眼患白内障曾于天津市静海县医院因行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入。入院查体时发现右眼眼压高、前房浅、视野损害。10年前患甲状腺相关眼病，并接受碘131和糖皮质激素治疗。为进一步治疗右眼转入天津医科大学眼科中心进一步诊治，完善视野、UBM、房角等眼科检查，诊断为双眼慢性闭角型青光眼。治疗（1）周边虹膜激光切除术;（2）2%美开朗、派立明、阿法根局部点眼及口服尼目克司等降眼压药物治疗（3）复合小梁切除术及术中应用抗代谢药物;（4）滤过泡分离术（5）按摩。眼压仍控制不佳。应用Perkins 眼压计测量患者坐位及仰卧位眼压，并进行比较。
结果 应用Perkins 眼压计测量患者坐位及仰卧位眼压时发现，坐位测量眼压结果高于仰卧位测量结果。而且坐位测量眼压越高，与仰卧位测量差别越大，仰卧位测量值更趋于正常眼压。
结论 患者眼压高可能因素如下：（1）甲状腺相关眼病患者，由于眼外肌纤维化和瘢痕收缩，当眼球向某一方向凝视情况下，挤压眼球，引起眼压升高；（2）眼外肌肿大使眶压增高，眼压增高，维持视网膜中央静脉的血液回流；（3）涡静脉受累，回流受阻，睫状体肿胀前移，前房角变窄、关闭，引发闭角型青光眼；（4）不除外激素性青光眼；（5）原发性闭角型青光眼。在仰卧位时测量值较低原因可能为：仰卧测量以减少眼外肌对眼压的影响，减少瞬目，紧张等影响眼压测量的影响，故比坐位测量眼压低。