目的 应用前节OCT研究不同核分级白内障超声乳化术后2.2mm透明角膜切口的形态及角膜的损伤情况。
方法 本文为前瞻性对照临床研究。按照术前不同的核硬度分为三组（依照 Emery-Little晶状体核硬度分级标准，I、II级为软核组，III级为中等硬度核组，IV、V级核为硬核组）。术前1天，手术当天（术后4～8小时），术后1周，1月,3月行裸眼远视力、非接触式眼压计眼压测量、裂隙灯检查、前节OCT（Visante，Carl Zeiss）检查。术前1天，术后3个月复查行角膜内皮镜（SP3000，Topcon）检查。前节OCT扫描术前及术后各时期120～300度轴向角膜形态，记录角膜水肿程度，切口水肿程度及切口不同形态特征（外切口哆开，内切口哆开，局部后弹力层脱离，切口失对合）情况。采用SPSS16.0统计软件，定量资料采用方差分析，定性资料采用卡方检验。
结果 (1)手术当天三组角膜水肿程度分别为55.7μm、61.5μm及82.8μm，软核组与硬核组间有统计学差异（P=0.043）。(3)手术当天三组角膜切口水肿程度分别为300.9μm、318.2μm及326.3μm，三组间均差异无统计学意义；术后1周三组角膜切口水肿程度分别为205.9μm、213.7μm及273.1μm；软核组与硬核组间有统计学差异（P=0.044）。(4) 手术当天切口哆开的发生率三组间差异无统计学意义。局部后弹力层脱离及切口失对合，硬核组的发生率明显高于其余两者，有统计学意义。外切口哆开及切口失对合均在术后1周恢复。术后3月，内切口哆开均复原，局部后弹力层脱离中除了硬核组一例发生异常回附，余均正常回附。（5）局部后弹力层脱离组术后1周切口处水肿程度大于对照组，两组间存在统计学差异。（6）三组术后角膜内皮数丢失率分别为8.6%、14.3%和11.2%，中等硬度核组与其它两组相比有统计学差异。
结论 (1)白内障超声乳化手术当天角膜水肿程度和超声能量复合参数相关。硬核组手术当天角膜中央水肿程度，术后1周角膜切口水肿程度高于其它两组。(2)硬核组不仅术后早期角膜水肿更严重，术后早期的局部后弹力层脱离及切口失对合发生率也更高。