目的 观察经睫状体扁平部眼内睫状突光凝术对玻璃体切除术后顽固性高眼压的的疗效及安全性。
方法 收集我院2010.1-2011.9期间行玻璃体切除术后顽固性高眼压患者。从睫状体扁平部巩膜穿刺口插入532nm半导体激光眼内光纤，顶压下暴露睫状突，光凝180°至360°范围睫状突。观察光凝术后1天、3天、7天、14天、1月、3个月及6个月的视力、眼压变化、眼前段组织反应及并发症等。
结果 共收集玻璃体切除术后顽固性高眼压患者24例24眼，年龄30-72岁，平均54.6岁。其中人工晶体眼10例，无晶体眼14例。眼压测量使用非接触式眼压计。随访4~13个月，平均随访时间8.3个月。24例患者术前平均眼压为40.79±11.94mmHg，末次随访平均眼压为19.08±4.42mmHg，两者比较差别有统计学意义（t=7.13，p<0.01）。24例患者中，睫状突光凝范围90°~180°者9例，眼压平均降低16.44±13.00 mmHg，光凝范围180°~270°者8例，眼压平均降低24.37±11.09 mmHg，光凝范围270°~360°者7例，眼压平均降低25.43±13.66 mmHg。24例患者术前平均使用降眼压滴眼液3.1种；1次光凝术后3个月，11例（45.83%）患者眼压控制正常，6例（25.0%）患者使用1种降眼压滴眼液后眼压可控制正常，7例（29.17%）患者使用2种以上降眼压滴眼液后眼压仍＞21mmHg。对该7例患者行二次睫状突光凝术后，其中4例患者眼压控制正常，1例患者使用1种降眼压滴眼液后眼压控制正常，2例患者使用两种以上降眼压滴眼液后眼压仍不能控制正常。24例患者中，有10例（41.7%）出现一过性睫状体脉络膜脱离，经保守治疗后睫状体脉络膜脱离消失；无眼内炎、长期低眼压、眼球萎缩、角膜内皮细胞失代偿等并发症发生。
结论 经扁平部眼内睫状突光凝术治疗玻璃体切除术后顽固性高眼压安全有效；降低眼压效果与睫状突光凝范围有一定的相关性。