目的 通过观察外伤性视神经病变（TON）药物治疗以及综合治疗过程中的视力恢复情况以及P波潜伏期和峰值变化，分析VEP在TON治疗中对预后评估的作用，讨论视神经管减压手术的适应症。
方法 将我院2009年6月～2011年10月就诊的TON患者41例41眼分为治疗组和对照组。A组：24例24眼作为治疗组，采用视神经管减压手术联合药物治疗的综合治疗方法；B组：17例17眼作为对照组，采用单纯药物治疗。每组患者又根据视力下降情况分为无光感、光感、手动～0.05、0.06～0.3，0.4～0.5五个亚组。对两组患者分别于就诊时、治疗后2周、6周、12周分别行VEP及视力检查，vep结果均与自身健眼对比，通过观察两组患者治疗前后VEP和视力的变化，分析VEP中P2或P100波峰、潜伏期与视力预后的关系，利用视力变化评估两种方法治疗效果，对治疗前后vep与视力的相关性作出评定。评价标准：有效：视力在0.1以下者视力增加1个等级，视力在0.1以上者视力递增2行；显效：视力在0.1以下者视力增加2个等级，视力在0.1以上者视力递增3行；无效：低于以上有效标准。效果评定时视力均用对数视力表示。
结果 A组有效3眼，显效18眼，无效3眼；B组有效2眼，显效6眼，无效9眼；经卡方检验，p=0.014＜0.05，A组效果优于B组。经相关分析，就诊时、治疗后2周、6周、12周时视力与相应的VEP中P2波峰值及潜伏期延长值显著相关。说明P2波峰值下降程度、潜伏期延长时间与视力下降程度密切相关，并且VEP波形的改变能很大程度上预测视力的恢复程度。
结论 VEP中P波的改变与视神经的受损程度是一致的，对外伤性视神经病变的早期诊断、预后评估等提供了重要的客观依据。只要P波有波形就应该积极行视神经管减压手术联合药物治疗，无波形患者也不应该放弃治疗。