目的 探讨单纯白内障摘除术治疗持续高眼压膨胀期白内障继发青光眼的临床效果。
方法 选择2009年7月至2011年12月30例持续高眼压膨胀期白内障继发青光眼患者（30只眼），术前1小时快速静滴20%甘露醇2瓶500ml，眼压降至正常或<30mmHg后予以单纯白内障手法碎核摘除术或超声乳化术，观察手术前后眼压、房角、前房深度及术中术后并发症情况。
结果 30例患者术后眼压均显著下降;手术后所有患者房角较术前都有不同程度的开放,并且前房深度均有显著增加。并发症:瞳孔区大量渗出30只眼,治疗后全部吸收,瞳孔区透明;前后囊膜粘连10例；术中、术后均无前房及玻璃体出血者。
讨论 1.老年性白内障晶体膨胀引起的眼压升高是一种继发性闭角型青光眼，用常规的方法眼压难以控制，属难治性青光眼。我们采用术前2瓶500 ml甘露醇静滴，半小时内完成手术，提高了安全性。此外，术前患眼可先行Nd:YAG激光虹膜根切，通常可使眼压下降约10mmHg，也提高了手术安全性。2.考虑什么样手术方式常常很纠结。（1）传统抗青光眼手术：术后仍需行白内障手术，易形成恶性青光眼；（2）白内障摘除联合人工晶体植入术：常会发生人工晶体前膜增生，后发障发展快，术后视力差。（3）我们采用单纯白内障摘除手术治疗,二期植入人工晶体，解除病因后可降低眼压，大大减少了由于术后前房渗出产生的并发症，为获得良好的视力奠定了基础。该方法要求术中撕囊一定要成功，并且绝对保证后囊不能破裂，一旦破裂术后眼压很难控制。此方法大大减少了术中术后并发症，可达到理想的治疗白内障和青光眼的目的。 |
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