目的 探讨白内障手术后人工晶状体脱位的处理方法和效果。
方法 本组 40例 (40眼 )。老年性白内障患者 30例 ,外伤性白内障 10例。白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术后22例 ,白内障超声乳化吸除后房型人工晶状体植入术后 18例。伴有玻璃体混浊6例 ,视网膜脱离 1例。人工晶状体脱位后 1周内手术者 30例 , 2周内 8例 , 1月内 2例。人工晶状体脱位原因和时间及位置: ①术中后囊膜破裂植入人工晶状体后脱位30例 , 22例有术后的揉眼或强烈的阵咳 ,发生于术后 1～5天 ,位于前玻璃体28例 ,位于后玻璃体2例。② 术后眼外伤出现人工晶状体脱位10例 , 位于前玻璃体6例 ,位于后玻璃体2例，前房2例。手术方法：手术前充分散大瞳孔 ,采用直接或间接检眼镜和裂隙灯三面镜或前置镜检查人工晶状体及其襻的位置 ,注意观察人工晶状体位置是否会改变。根据人工晶状体脱位的不同采用不同的处理方法: (1)玻璃体无明显混浊 ,人工晶状体位于前玻璃体者 34例 ,采用原白内障手术切口行人工晶状体取出和前节玻璃体切割术。 ( 2)玻璃体明显混浊 (积血、 晶状体物质残留 )或视网膜脱离或人工晶状体位于后玻璃体者 6例 ,采用平坦部三通道玻璃体切割术。(3)人工晶状体植入术和人工晶状体巩膜瓣下缝合固定术: ①晶状体前后囊膜周边部环周残留较多 ,可支撑住人工晶状体者 ,可再将人工晶状体植入后房睫状沟固定。②晶状体前后囊膜残留 1 /2左右者 ,采用一个襻睫状沟缝合固定 ,另一襻置于残留囊膜的睫状沟内。③晶状体囊膜残留较少者 ,采用双襻睫状沟缝合固定 ,一个襻于原白内障切口睫状沟内 ,另一襻置于对侧睫状沟内。④采用平坦部三通道玻璃体切割术者 ,采用双襻睫状沟缝合固定,人工晶状体不用取出 ,在玻璃体腔内采用双线圈人工晶状体襻后固定于睫状沟。
结果 40例患者术后视力恢复良好 ,最佳视力达 0 . 8以上者 20例，0 .5～0 . 6者13例，0.15~0.4者7例。
结论 前部或后部玻璃体切割术后取出并重新植入后房型人工晶状体是治疗人工晶状体脱位安全、有效的方法。而且采用前部玻璃体切除更为简单。