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| 单眼下半侧视网膜色素变性合并糖尿病视网膜病变一例 |
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作者：荣素然 文章来源：成都中医药大学附属医院 点击数：309 更新时间：2012/9/13 
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| 病例资料：患者女，63岁。3年前出现右眼视力下降，未予重视，1周前患者突然出现左眼视力下降，来我院就诊。患者有糖尿病病史13年，未规律服药，血糖控制不理想；否认夜盲，否认有家族史及其它眼病史。全身检查：血清葡萄糖6.70mmol/L，其余未见异常。眼部检查：视力：右眼0.04，左眼0.02，均矫无助，双眼外眼及眼前节正常，眼球运动不受限。病例资料：患者女，63岁。3年前出现右眼视力下降，未予重视，1周前患者突然出现左眼视力下降，来我院就诊。患者有糖尿病病史13年，未规律服药，血糖控制不理想；否认夜盲，否认有家族史及其它眼病史。全身检查：血清葡萄糖6.70mmol/L，其余未见异常。眼部检查：视力：右眼0.04，左眼0.02，均矫无助，双眼外眼及眼前节正常，眼球运动不受限。左眼玻璃体积血，眼底窥不进。右眼玻璃体团状混浊，眼底视盘边界清楚，色偏黄，血管走形大致正常，动、静脉均变细，视网膜下半侧暴露脉络膜血管呈豹纹状改变，病变区可见大量骨细胞样色素沉着（图1）；黄斑区中心凹光反射消失。荧光素眼底血管造影（FFA）：右眼视网膜上半部见较多的微血管瘤、IRMA征、片状无灌注区（中周部明显），在视网膜鼻侧距视盘2个PD处、及视盘上方约2.5PD处见视网膜内新生血管，视网膜毛细血管扩张、渗漏明显（图2、3、4）；黄斑区毛细血管扩张、渗漏，黄斑结构不清。视网膜下半部脉络膜小血管层以及色素上皮层萎缩，透见脉络膜大血管。左眼因玻璃体混浊，眼底像极为不清。在视网膜的鼻下方隐约见RNV所致的强荧光团，视网膜毛细血管扩张、渗漏明显，其余均看不清。吲哚菁绿血管造影（ICGA）：右眼视网膜上半部见微血管瘤，脉络膜下半侧纱幕状荧光缺如，透见脉络膜大血管（图5），造影后期见斑片状的荧光着染（图6）；黄斑区的下半部为无荧光区。左眼因屈光介质混浊，眼底像不清楚。因患者固视功能差，故未行视野检查。视网膜电流图（electroretinogran，ERG）检查：左眼暗适ERG各波峰时尚可，波幅明显下降。右眼暗适ERG各波峰时轻度延迟，波幅明显下降。临床诊断：双眼DR（右眼4级，左眼5级）；右眼下半侧视网膜色素变性。左眼玻璃体积血，眼底窥不进。右眼玻璃体团状混浊，眼底视盘边界清楚，色偏黄，血管走形大致正常，动、静脉均变细，视网膜下半侧暴露脉络膜血管呈豹纹状改变，病变区可见大量骨细胞样色素沉着（图1）；黄斑区中心凹光反射消失。荧光素眼底血管造影（FFA）：右眼视网膜上半部见较多的微血管瘤、IRMA征、片状无灌注区（中周部明显），在视网膜鼻侧距视盘2个PD处、及视盘上方约2.5PD处见视网膜内新生血管，视网膜毛细血管扩张、渗漏明显（图2、3、4）；黄斑区毛细血管扩张、渗漏，黄斑结构不清。视网膜下半部脉络膜小血管层以及色素上皮层萎缩，透见脉络膜大血管。左眼因玻璃体混浊，眼底像极为不清。在视网膜的鼻下方隐约见RNV所致的强荧光团，视网膜毛细血管扩张、渗漏明显，其余均看不清。吲哚菁绿血管造影（ICGA）：右眼视网膜上半部见微血管瘤，脉络膜下半侧纱幕状荧光缺如，透见脉络膜大血管（图5），造影后期见斑片状的荧光着染（图6）；黄斑区的下半部为无荧光区。左眼因屈光介质混浊，眼底像不清楚。因患者固视功能差，故未行视野检查。视网膜电流图（electroretinogran，ERG）检查：左眼暗适ERG各波峰时尚可，波幅明显下降。右眼暗适ERG各波峰时轻度延迟，波幅明显下降。临床诊断：双眼DR（右眼4级，左眼5级）；右眼下半侧视网膜色素变性。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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