目的 用超声生物显微镜(UBM)和角膜内皮细胞计数仪观察有晶体眼后房型人工晶体ICL植入术治疗高度近视后眼前节形态学变化,并探讨其对前房角、角膜内皮以及邻近组织的影响。 方法 观察25例49眼-6.0D --20.0D、散光度数在-1.0D--4.25D的高度近视植入ICL术前、术后6个月及12个月的UCVA、BCVA、前房轴深度、眼压、角膜内皮细胞计数(ECC)和其变异系数、同时用UBM测量2、4、8、10点四个点等位前房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA)、ICL拱高(IID)等,采用Rosen评价法计算ICL植入后安全性系数及有效性系数。 结果 25例49眼术前 UCVA与术后6月12月UCVA相比,术后裸眼视力明显高于术前裸眼视力(P=0.000);术前 BCVA与术后6月、12月UCVAP=0.082);术前眼压与术后6月、12月比较P>0.904;术前角膜内皮细胞计数与术后6个月、术后12个月相比变化不大P>0.182;术前六角形细胞面积变异系数术前和术后6月、12月比较无变化P>0.05。前房轴深术前与术后6月,术后12月比p=0.037㎜,术后前房变浅P=0.014。术后6个月、12个月有效性指数大于100,说明该手术提高视力效果明显、安全性系数术后6月、12个月也大于100,说明ICL植入后对眼内组织影响不大。前房角开放距离AOD500在2、4、8、10各点位术前与术后6、12月比较P值分别为0.000、0.008、0.015和0.000,0.004,0.017,0.000, 0.006,术后前房角距离明显缩短,但均在安全范围。术前与术后不同时间2、4、8、10点位的TIA与术后6个月、12个月均值的TIA比较P值在0.000—0.025区间,说明术后小梁虹膜夹角是窄的。术后IID(拱高)6月拱高:0.52±0.20 ㎜;术后12月拱高:0.48±0.221,均在安全范围。 结论 ICL植入术治疗高度近,UCVA明显提高,大多数甚至超过术前BCVA,术后远期眼压稳定;角膜内皮细胞数量和质量并无异常,术后眼前节的形态变化主要是ACD变浅,TIA及AOD500变窄,但尚在安全范围之内;有效性指标和安全性指标好。以上均说明ICL人工晶体植入后房,虽然一定程度上影响房角形态,但远期发生青光眼的可能性不大。 |