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| 孤立性视盘旁脉络膜血管瘤伴视网膜劈裂症一例 |
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作者：郑建龙 文章来源：汕头大学-香港中文大学联合汕头国际眼科中心 点击数：324 更新时间：2012/9/13 
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目的 报道一例孤立性视盘旁脉络膜血管瘤伴视网膜劈裂症。
方法 通过病史、临床表现、眼底镜、眼超声、OCT、FFA、ICG检查获取诊断资料进行临床诊断和鉴别诊断。
结果 病史：右眼视力下降伴视物变形2个月；查体：VOD:0.3无法矫正，VOS:1.0，左眼未见异常，右眼前节正常，黄斑区视网膜皱褶，圆晕样水肿、隆起，其周边环绕有散在黄白色硬性渗出，视盘上方可见一边界清、直径约9.5mm大小稍隆起并中央呈淡灰色病的类圆形灶；右眼黄斑OCT扫描：神经上皮层可见散在块状高反射信号（考虑硬性渗出），神经上皮层脱离、劈裂且劈裂累及视盘颞侧； 右眼视盘OCT扫描：视盘上方局部神经上皮层劈裂（类圆形，直径约为9.5mm），RPE层和脉络膜毛细血管层呈弧形隆起，其后见低反射信号液性暗区；右眼B超：黄斑区球壁稍增厚，见微小间隙。视盘颞侧见一中回声短光带稍隆起，其下为无回声间隙，视盘上方球壁见一圆顶形隆起肿物，边界清楚，基底直径约9.9mm，隆起高度约4.0mm，其内光点密集，呈较均匀高回声，间杂数个较强回声光斑；肿物呈实体性，无后运动。考虑：1、黄斑病变；2视网膜劈裂；3、眼内占位性病变（脉络膜血管瘤可能性大）；FFA眼底血管造影：臂-视网膜动脉循环时间：9S，造影早期可见右眼视盘上方一椭圆型暗区内大量线状、点状荧光充盈，晚期荧光积存，病灶周边组织着染。周边大片斑驳荧光灶。造影诊断: 右眼脉络膜血管瘤可疑，大面积RPE损害；ICG检查：臂-脉络膜动脉循环时间：8s，造影早期即可见右眼视盘上方暗区内线状荧光充盈，随即荧光扩散，晚期呈线状、结节状荧光积存，右眼黄斑区见少量点状遮蔽。造影诊断: 右眼脉络膜血管瘤可疑，黄斑区少量渗出。
结论 孤立性脉络膜血管瘤病变多在眼底后极部，多半位于视盘附近，瘤体周围可有视网膜浅脱离，因脉络膜血管瘤瘤体内血管丰富，管壁极薄，血管内脂质和浆液渗出而出现硬性渗出和神经上皮层浅脱离、劈裂以及继发浆液性视网膜脱离或瘢痕形成。通过病史、临床表现、眼超声、OCT、FFA、ICG等检查，对疾病的诊断、鉴别诊断、激光治疗和疗效观察提供较为可靠的临床依据。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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