随着近年深板层角膜移植治疗圆锥角膜，内皮移植治疗大泡性角膜病变等手术开展，使得穿透性角膜移植（PKP）手术人群中低危病例减少，高危病例增多。国际上目前已经公认，多次反复 PKP 后移植排斥更严重，维持植片透明的时间也越短。文献报道多次 PKP 病例再次行 PKP 其远期生存率尚不及Boston I型人工角膜。随着人工角膜技术的发展和并发症的有效预防，对于其它高危角膜移植病人，也可以首选人工角膜，而不一定是作为角膜复明手术的最终选择。自2011年5月-2012年5月， 对38例角膜盲患者40眼行Boston I型人工角膜植入手术。男：34例（89.5%)，女：4例（10.5%)。 年龄11-90岁， 平均年龄 （43.9±16.8）岁。所有病例均经过至少2位以上国内知名角膜病专家会诊，放弃行复明性角膜移植手术。原因主要包括角膜严重血管化，全周角膜缘缺陷和结膜广泛瘢痕， 或已多次角膜手术失败，较严重干眼和眼睑异常，眼前节严重结构紊乱等。其中酸烧伤6 眼，占15%; 碱烧伤13眼，占32.5%; 熔金属热烧伤10眼，占25%; GVHD角膜严重混浊血管化1眼，占2.5%; 病毒性角膜炎（病毒，伴药物毒性，伴神经营养性，伴内皮失代偿）10眼, 占25%。 术前曾行角膜移植14眼，占35% (1次失败9眼， 2次或以上失败5眼, 1眼最多9次PKP手术失败。多数病例还曾经接受过角膜缘重建、结膜囊成形、羊膜移植、眼睑手术、板层角膜移植、角膜内皮移植、各种青光眼手术、玻璃体手术等。1眼植入过其它类型人工角膜。术前视力均为光感、手动或指数。术前青光眼仍不能控制眼压的有4眼，术前低眼压1眼。所有手术均一次性完成，其中利用自体角膜9眼（22.5%), 同种异体角膜植片31眼（77.5%)。术后第1天裸眼视力：光感2眼，占5%; 手动6眼，占15%；指数6眼，占15%; >0.05的33眼，占75%。在短或中期的随访中，凡视网膜和视神经功能尚好者，视力和矫正视力均有不同程度提高。对接受过角膜移植手术者，由于视力显著好于最后一次角膜移植手术，病人满意度非常高。结论:人工角膜不一定只做为角膜盲的最终选择手段，特别是人工角膜在视力恢复方面比PKP有更好的优势。将对适应症、手术方案和技巧、术前后检查和处理，随访和并发症处理等进展进行介绍和讨论。