目的 总结白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的发病相关因素、临床特点和治疗效果。 方法 回顾性分析了我院诊治的17例CBS患者的临床资料,17例患者均为白内障超声乳化联合囊袋内折叠式人工晶状体植入术后,其中15例患者术中植入了四襻式亲水性丙烯酸酯人工晶状体,2例患者植入了三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体。所有患者均接受了Nd:YAG激光后囊膜切开术,治疗前后均进行了视力、电脑验光、眼压和裂隙灯显微镜检查。激光术后1w复诊时同时行眼前段照相,以计算前囊膜撕囊口直径。为评价前囊膜撕囊直径对CBS发生的影响,本研究同时选取术中行手术录像,术后随访时间在6mon以上,未曾发生CBS的年龄相关性白内障患者20例作为对照组。 结果 裂隙灯检查发现所有患眼前房较浅,人工晶状体与后囊膜之间的空隙增大,充满透明或乳糜状液体。17例患者在确诊为CBS后均接受了Nd:YAG激光后囊膜切开术,术后后囊膜贴伏,视力均不同程度地提高。CBS患者前囊膜撕囊口直径为(4.1~5.4)mm,平均(4.65 ± 0.42)mm;对照组患者前囊膜撕囊口直径为(5.2~6.3)mm,平均(5.75 ± 0.37)mm;差异具有统计学意义(p﹤0.05)。患者激光治疗术前和术后1w的视力分别为(0.38±0.13)和(0.74±0.25),差异具有统计学意义(p﹤0.05)。术前和术后1w的电脑验光度数分别为(-2.30 ± 0.53)D和(-0.78 ± 0.46)D,差异具有统计学意义(p﹤0.05)。激光治疗术前、术后1d和1w的眼压分别为(19.2 ± 6.5)mmHg,(18.6 ± 5.1)mmHg 和(13.3 ± 4.2)mmHg,激光治疗术前与术后1d的眼压之间无明显差别(p﹥0.05),术后1w时眼压较前明显下降(p﹤0.05)。所有患者术后行眼底检查时均未发现黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症发生。 结论 本研究进一步证实白内障术中前囊膜连续环形撕囊直径过小和术后囊袋内粘弹剂残留是CBS的发病原因,Nd:YAG激光后囊膜切开是治疗CBS的有效手段。
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