目的 回顾分析我院2006年8月至2012年4月1200例婴幼儿鼻泪管阻塞在基础麻醉下泪道探通结果,探讨基础麻醉下婴幼儿鼻泪管阻塞探通的优缺点。 方法 探通对象:8-10月以上婴幼儿经按摩等治疗症状无缓解。静脉注射氯胺酮或异丙酚,麻醉平稳后,以6号注水探针自上泪小点进针,轻柔前行,进至骨壁后,后退1-2毫米,缓慢冲洗,如果有阻力可边冲洗边进针,以防假道形成。返流液清澈后,旋转90度,向下进至泪囊区,探至鼻泪管获突破感后,倒抽注射器,可见空气泡进入,示泪道已经通畅。留针5-10分钟后拔出探针。部分脓性分泌物较多的患儿根据细菌培养结果酌情静脉使用抗菌素。 结果 1200例中1139例探通后一周症状完全消失,32例仍有一过性溢泪,但脓性分泌物消失,治愈好转率占97.6%。29例症状无改善建议泪道置管治疗。所有病例未有假道形成。 结论 全麻下探通成功率与一般文献报道的表麻下探通成功率相似,但是由于患儿处于肌肉松弛状态且无反抗,局部损伤、假道形成等并发症明显减少,对于初学者尤其有益。静脉麻醉下探通时间短,安全有保障。因全麻前后准备和护理需要一定时间,建议有条件单位开展一日病房治疗为佳。 |