目的 固定性内斜视是一种特殊类型的斜视，较为少见, 单眼或双眼被僵硬纤维化的直肌索条所牵引, 使眼球固定于某一位置, 严重影响视力与外观。高度近视伴固定性内斜视，加强了内转和下转，这种位移导致内斜下斜视，常规治疗方法不佳，行内直肌后徙联合外直肌与上直肌联结术可取得较好效果术后可改善眼位，使瞳孔外露而改善视功能，但由于患者病程长，心理负担重，手术操作复杂，同时需行三条直肌手术，易出现眼前节缺血等并发症。通过正确的护理，使患者积极配合治疗，减少术后并发症，掌握疾病的相关知识，提高生活质量。
方法 1、一般资料：患者5例（8眼）均为女性，双眼3例，左眼2例，年龄35~73岁，平均48.2岁，病程1~15a，平均5.4a。5例均为双眼高度近视，其中合并并发性白内障3例（5眼），弱视1例（2眼），1例10年前曾行左眼内斜矫正术，1例12年前曾行左眼视网膜脱离复位手术。视力：光感~0.08，屈光度－6.50~－25.50D，5例眼球均固定于内下位，内斜视+50△~+150△，下斜视20~50△。被动牵拉试验阳性，均不能过中线。B超检查：玻璃体混浊5例(9眼)；后巩膜葡萄肿4例（6眼）；玻璃体后脱离3例(4眼)；巩膜环扎术后1例(1眼)。CT检查：双眼外直肌向下移位1例，双眼上直肌、外直肌移位1例，双眼轴增大1例，双眼轴移位1例，左眼外直肌轻度向下方移位1例。2、手术方式：内直肌后徙加外直肌、上直肌联结术，3、麻醉方法：静脉复合麻醉2例，睫状神经节阻滞麻醉加表面麻醉3例。
结果 本组患者术前积极配合治疗，术后外观明显改善，未出现严重并发症，掌握了疾病的相关知识，随访6个月~1年，5例眼位均正位，眼球运动功能明显改善，生活质量较术前明显提高。
结论 高度近视性斜视属于少见的特殊类型的斜视，多见于中老年人，病情发展呈渐进性，斜视为恒定性，固定于内转位或内下转位，严重者瞳孔可被完全遮挡，眼球向各个方向转动受限，以致不能视物严重影响患者正常生活。我科于2011年1月~8月对5例（8眼）高度近视致固定性内下斜视的患者施行内直肌后徙加外直肌上直肌连结术，术后外观明显改善未发生任何并发症，取得了良好的效果。 良好的心理护理使患者克服了不良情绪积极配合治疗，正确的护理和健康教育，细致的病情观察，准确及时的对症处理，避免了严重并发症的发生。本组患者随访6个月~1年，5例眼位均正位，患者对治疗效果满意。 |
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