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伴视网膜脱离葡萄膜炎的玻璃体手术治疗           ★★★
伴视网膜脱离葡萄膜炎的玻璃体手术治疗
作者:董洪涛 文章来源:郑州大学第一附属医院 点击数:342 更新时间:2012/9/13

目的 探讨对伴视网膜脱离葡萄膜炎施行玻璃体切除手术的治疗效果。
方法 回顾性分析我院 2008-06/2011-06收治的9例(共9眼)伴视网膜脱离葡萄膜炎术前及术后详细的临床资料。患者年龄8~64岁,其中男性5例,女性4例,均以不明原因的视力逐渐下降或视力突然下降至视物不见为主诉入院,入院后行常规检查:血尿常规、肝肾功能、胸片、血沉、结核菌素皮肤试验以及传染病四项检查。所有患者均接受标准三切口玻璃体切除手术,联合眼内激光,联合注气(C3F8)或硅油注入术,其中4眼做气体注入(C3F8)术,5眼做硅油注入,手术结束时,玻璃体腔内注射曲安奈德。术后全身配合小剂量糖皮质激素治疗,出院后口服激素治疗,逐渐减量至停药, 炎症得到控制。
结果 术后9眼均有轻度前段炎症反应,全身使用激素,炎症得到控制。随访3月至3年,术后9眼视网膜脱离均复位,气体吸收或硅油取出术后,视网膜均未脱离。8眼视力较术前均有增进,1眼与术前无明显差别。
结论1978年后, 玻璃体切除术开始用于治疗葡萄膜炎及并发症。通过玻璃体切除术可以提高全身药物作用于眼内的通透性; 同时还解除玻璃体视网膜粘连, 剥除视网膜前增生膜, 吸出视网膜下液体使视网膜直接复位, 迅速恢复视网膜循环及营养供应, 有利于视功能的恢复,以避免由于长期视网膜脱离造成不可逆转的视力损害。术中玻璃体腔内注入曲安奈德可以有效的控制术后的炎症反应,联合术后全身激素使用可以防止葡萄膜炎反复发作。玻璃体切割手术联合玻璃体腔内注射曲安奈德是治疗伴网脱葡萄膜炎的有效方法,可以减少全身用药剂量,控制炎症。



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