目的:探讨深板层角膜移植术(DLKP)与穿透性角膜移植术(PKP)对角膜基质营养不良的不同临床疗效。 方法:1.选择自2008年1月至2011年12月行DLKP16例(18眼)和PKPl0例(10眼)的26例(28眼)角膜基质营养不良,其中斑块状角膜营养不良16例(17眼)行DLKP9例(10眼)、行PKP7例(7眼),格子状角膜营养不良7例(8眼)行DLKP4例(5眼)、行PKP3例(3眼),颗粒状角膜营养不良3例(3眼)均行DLKP。2.手术方法DLKP手术显微镜下板层剥离角膜基质接近或达到后弹力层,观察后部角膜基质或后弹力层基本透明后取供体角膜植片撕除后弹力层与植床间断或连续对位缝合,PKP采用常规手术方法钻取植床7.0mm~8.0mm,取新鲜活性供体角膜植片间断或连续缝合,术中均无严重并发症发生。3.术后随访6个月到3年对DLKP和PKP术前、术后的未矫正视力(UCVA)、最好矫正视力(BCVA)、植片透明情况、散光状况及手术并发症等进行分析。 结果:行DLKP16例(18只眼)术后9例(10眼)UCVA高于等于0.5,行PKPl0例(10只眼) 6例(6眼)UCVA高于等于0.5,术后BCVA均高于0.5,二者差异无统计学意义(P >0.05 )。DLKP并发症为植床小穿孔1眼,层间薄翳6眼,PKP的并发症主要为植片排斥2眼(经应用药物控制),虹膜局限性前粘连1眼,两种手术方式术后均未见角膜营养不良复发。 结论:DLKP与PKP治疗角膜基质营养不良可获得同样的术后效果,且DLKP术后并发症更少。 |