目的：观察角膜缘干细胞缺失中央角膜上皮和角膜缘上皮在活体共聚焦显微镜下的改变，从细胞水平建立一套角膜缘干细胞缺失的临床分级系统。

方法：根据裂隙灯显微镜下荧光素染色的不同阳性表现，将临床诊断为角膜缘干细胞缺失的18例24眼初步分成4个临床阶段组，各组均利用海德堡视网膜断层扫描仪3代Rostock角膜模块（HRT3 RCM）进行活体眼表组织成像。图像信息集中阅读分析。

结果：5个形态学指标被发现有助于分析中央角膜区和角膜缘区的上皮层改变：角膜上皮细胞层数的改变；角膜上皮细胞大小和活动性改变；外侵细胞：如炎症细胞、树突状细胞；角膜上皮层内和基底膜下神经丛的改变；角膜上皮层内血管的出现。每个临床阶段组都有其对应的共聚焦显微镜下细胞水平的改变，且组与组之间中央角膜区和角膜缘区的上皮层有明显的形态学和结构学差异。角膜缘干细胞缺失临床分级系统首次从活体眼表单个细胞水平创立。

结论：角膜缘干细胞缺失中央角膜上皮和角膜缘上皮在细胞水平的形态学和结构学差异与其临床体征有较高一致性，活体共聚焦显微镜可作为诊断极早期角膜缘干细胞缺失和辅助其分级的有用工具。

关键词：角膜缘干细胞缺失，活体共聚焦显微镜，HRT3 RCM，临床分级系统