目的 探讨巨细胞动脉炎的症状、眼底表现、实验室检查结果、荧光素眼底血管造影特征,诊断及治疗方法。 方法 对2011年我院收治的1例双眼经眼科常规及特殊检查确诊为巨细胞动脉炎的病例进行分析,探讨患者的临床表现,各种检查结果,治疗效果及预后。 结果 患者,女,56岁,右眼首先出现视力下降,4个月后左眼视力下降,曾于外院应用扩管药治疗,症状好转后反复,应用不规律小剂量激素治疗,未见明显疗效。我院门诊以“左眼视盘水肿原因待查”收入院。经荧光素眼底血管造影、颈部彩色多普勒超声、经颅多普勒、视觉诱发电位等检查后,诊断为“双眼缺血综合征”。应用扩管药物症状好转,2个月后再次反复。再根据血沉结果诊断为“巨细胞动脉炎”,应用足量糖皮质激素口服,根据血沉结果缓慢减量。3个月后患者症状体征消失,视力恢复正常。 结论 巨细胞动脉炎是一种病因不明的可累及全身动脉系统的血管炎。本病临床上很少见,以眼缺血综合征为主要临床表现,血沉增快,≥50mm/h,是眼科最易漏诊的疾病之一。未经治疗者死亡率约为12%,视力可严重减退甚至丧失。足量的糖皮质激素治疗及根据血沉结果缓慢减量是本病治疗的关键。眼科医生应该掌握巨细胞动脉炎的诊断方法,认识该病发展过程,防止误诊和漏诊,做到正确合理的治疗。 |