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巨细胞动脉炎致眼缺血综合征1例           ★★★
巨细胞动脉炎致眼缺血综合征1例
作者:陈雯 文章来源:湖北省武汉市协和医院 点击数:425 更新时间:2012/9/13

目的 探讨巨细胞动脉炎的症状、眼底表现、实验室检查结果、荧光素眼底血管造影特征,诊断及治疗方法。

方法 对2011年我院收治的1例双眼经眼科常规及特殊检查确诊为巨细胞动脉炎的病例进行分析,探讨患者的临床表现,各种检查结果,治疗效果及预后。 

结果 患者,女,56岁,右眼首先出现视力下降,4个月后左眼视力下降,曾于外院应用扩管药治疗,症状好转后反复,应用不规律小剂量激素治疗,未见明显疗效。我院门诊以“左眼视盘水肿原因待查”收入院。经荧光素眼底血管造影、颈部彩色多普勒超声、经颅多普勒、视觉诱发电位等检查后,诊断为“双眼缺血综合征”。应用扩管药物症状好转,2个月后再次反复。再根据血沉结果诊断为“巨细胞动脉炎”,应用足量糖皮质激素口服,根据血沉结果缓慢减量。3个月后患者症状体征消失,视力恢复正常。 

结论 巨细胞动脉炎是一种因不明的可累及全身动脉系统的血管炎本病临床上很少见,以眼缺血综合征为主要临床表现,血沉增快≥50mm/h,是眼科最易漏诊的疾病之一。未经治疗者死亡率约为12%,视力可严重减退甚至丧失。足量的糖皮质激素治疗及根据血沉结果缓慢减量是本病治疗的关键。眼科医生应该掌握巨细胞动脉炎的诊断方法,认识该病发展过程,防止误诊和漏诊,做到正确合理的治疗。

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