一对10岁双胞胎姐妹:术前情况:(一)小翼:裸眼视力:VOD:0.25;VOS:0.25,术前综合验光:OD:-6.0DC×180→0.8,OS:-6.0DC×175→0.8;非接触性眼压:右眼13.7mmHg,左眼:12.3mmHg;角膜地形图:右眼:K1:43.62D@180;K2:49.5D@94,左眼:K1:43.62D@4;K2:49.00D@94;角膜中央厚度:R:494um L:496um,眼轴:OD:22.58mm;OS:22.62mm;(二)小玲:裸眼视力:VOD:0.5;VOS:0.2,术前综合验光:OD:-5.0DC×5→0.8,OS:-5.5DC×175→0.8;非接触性眼压右眼13.3mmHg,左眼14.9mmHg;角膜地形图:右眼:K1:44.25D@4;K2:48.75D@94,左眼:K1:44.25D@14;K2:49.12D@104;角膜中央厚度:R:508um L:503um;眼轴:OD:22.29mm;OS:22.51mm。既往史:两人于3年前均在我院验光配镜、弱视训练,矫正视力稳定在0.8 左右1年。诊断:双眼高度散光。 两位小患者均于2012年1月在我院表麻下“双眼LASEK”,术后常规抗生素、激素、人工泪液点眼,术后随访观察4个月,术后视力达1.0,角膜透明,眼压正常范围内。 讨论:高度散光为引起弱视的常见原因之一,且易引起眼疲劳等症状,矫正方式为:框架眼镜、RGP、角膜屈光性矫正手术等,但大多数患者配戴眼镜的依从性较差。本例为农村患者,配戴框架眼镜已3年,自觉较不方便且视物变形,然而配戴RGP因受农村卫生条件限制,为求一种便利的矫正方案为患者及家属所期待的。笔者认为患者经过验光配镜、弱视训练已完善,摘镜成为患者及家属迫切解决的要求。根据患者的情况,制定“LASEK”手术方案为一种有效的方法; “LASEK”属角膜表层切削手术,为最少改变角膜力学的角膜屈光性矫正手术,且可在表麻下施行,方便、有效。本例患者为双胞胎姐妹眼部情况相近,手术设计类似,但因为未成年人眼部情况发育未稳定,术前手术指征的掌握、手术方案的设计尤为关键,术后规范随访为必须。 |