目的:冷超声乳化是目前较先进的白内障超声乳化方式,它将普通超声乳化的模拟脉冲转变为数字脉冲,这种全新的数字脉冲技术可以在手术中更少使用能量,减少热的产生。因此称之为冷超声。应用冷超声可实现超乳与灌注的的分离,即双手操作,使手术切口更小。本文将冷超声乳化的准备、应用程序以及手术配合进行介绍。
材料和方法:2003年4月—2004年4月,老年性白内障1000例,使用冷超声乳化术。其中4级核90例,3极核425例,2级以下核485例。超乳仪采用美国AMO眼力健SOVEREIGN超乳系统,该系统装备了白星系统(WhiteStar),并运用了阻塞模式。
仪器手术参数如下:流速28cc/min, 最大负压460mmHg, 白星能量线性45%。负压阈值200mmHg,负压超过此阈值,流速自动调节到24cc/min,能量部分不变(尽管仪器可以设定成改变)
白星经过统计学分析,每例手术的平均超乳时间(EPT)2.89秒。术中使用最高能量45%,超乳最大负压值460mmHg.
术中配合:术中注意与病人沟通,体现人文关怀。洗手护士注意器械的准备及超乳仪的调试,及时向术者反馈仪器的实际工作参数,出现异常准确判断,快速处理。巡回护士要认真做好查对工作,适时将术中所需植入性耗材上台。及时打印手术数据并监督手术间内各类人员,维护手术间秩序。
结果:①平均超乳时间2.89秒,超乳时间比以往大大降低。②所有病例未发生角膜切口的烧伤及其他并发症。③由于双手操作,手术切口可减小至1.2mm,使得手术损伤减小。④由于使用冷超乳,使手术效率大大提高
讨论:冷超声乳化术手术损伤小、手术时间短、效率高。仪器测试简单,容易掌握。如果洗手护士能够对仪器的性能了如指掌,熟练的参与配合,不仅使手术的安全性、效果性得到保证,更可使工作效率大大提高。
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