某男,38岁,因左眼视物不见1年来诊.无外伤史,无屈光不正病史及全身性疾病.眼科检查: 视力:右眼:1.2,左眼指数/眼前。双眼角膜透明,前房深,瞳孔直径为4.0 mm,双眼虹膜纹理清,左眼晶状体不均匀灰白色混浊,右眼晶状体透明。术前诊断:左眼白内障。 患者经常规检查后,于2006年04月10日于表麻下行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术中撕囊完整。扩大切口,囊袋内植入PMMA +21.5D人工晶体,调整至水平位。 术后第一天,视力:0.8,人工晶体位置正。术后3天,患者自觉术眼磨痛,溢泪。检查;左眼视力0.5,上方切口裂开,色素膜嵌于切口,周围组织清洁。予以冲洗色素膜,还纳,缝合切口。术后第一天复诊,视力0.8,角膜透明,上方切口处虹膜轻度粘连,瞳孔正常。前房无渗出及出血。1周复诊,视力及眼部情况无变化。此后约半年复诊,眼部视力与虹膜表现如常。 2008年4月,患者自觉术眼胀痛,来诊。检查:左眼视力:0,5 ,眼压:35mmHg, 角膜切口完整,虹膜变薄,表面怀疑有渗出膜,有新生血管,未见囊肿,瞳孔向颞下方偏移,诊断:左眼青光眼,左眼瞳孔异常。(见图片1)。予以青光眼药物治疗,效果不佳。后患者自行到北京某医院就诊,诊断为:左眼人工晶体眼,左眼青光眼,左眼虹膜表面上皮增生。于2008年10月22日予以左眼前房灌洗及虹膜表面上皮增生膜电凝术。后于2008年10月27日行左眼透巩膜睫状体光凝术。 出院视力:0.04,眼压20mmHg。术后3月复诊我院:左眼视力:无光感,眼压12 mmHg,瞳孔散大,人工晶体位置正,视神经C/D=1.0。 存在问题:1,虹膜表面增生膜及虹膜新生血管的原因?2,治疗方案的选择? |