目的 比较单独光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)和PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy, CEC)的临床疗效及其安全性分析。 方法 回顾分析46例46眼确诊为CEC患者,共分为两组,对照组22例22眼,联合组24例24眼,对照组给予单纯PDT治疗,联合组先行PDT治疗一周后行玻璃体腔内注射Bevacizumab1.5 mg(0.06ml),术后1、3、6、12月随访复查最佳矫正视力、眼底检查、FFA、ICGA和OCT。随访时若发现脉络膜新生血管(CNV)部分闭合或仍有渗漏,联合组给予玻璃体腔注射Bevacizumab,最短间隔1月;对照组给予重复PDT治疗,最短间隔3月。比较治疗前后最佳矫正视力、眼底改变、FFA、ICGA、OCT等临床资料,观察其疗效及安全性。 结果 末次随访时,联合组视力提高较对照组具有显著差异。眼底检查示病灶缩小、出血吸收、视网膜水肿消退。FFA、ICGA显示联合组19眼(79.2%)CNV 完全闭合,5眼(20.8%)CNV大部分闭合,轻微荧光素渗漏;对照组15眼(68.2%)CNV 完全闭合,7眼(31.8%)CNV大部分闭合,轻微荧光素渗漏。所有治疗眼OCT 显示视网膜下液吸收,CNV强反射区域明显缩小,联合组和对照组黄斑区视网膜厚度(macular retinal thickness, MRT)均显著下降。联合组均接受一次PDT治疗,平均Bevacizumab玻璃体腔注射次数为1.75;对照组PDT平均治疗次数为1.86。所有患者治疗中及术后随访均未见明显眼部或全身不良反应。 结论 联合组和对照组均治疗CEC均是安全有效的,联合组更能有效封闭CNV,促进视网膜渗出及出血的吸收,同时减少 PDT重复治疗次数,降低患者的经济负担,降低并发症风险。 |