分离性垂直偏斜（Dissociated  Vertical  Deviation, DVD），其确切病因仍不清楚，常与先天性水平斜视相伴发，双眼视功能不良，垂直斜视角度很难准确测量，手术结果有不确定性。目前较为满意的手术方式是上直肌大量后退术，但往往只能达到改善眼球上飘的目的，术后观察仍有部分患者对残余上斜视不满意而选择二次手术。

目的  探讨分离性垂直偏斜再次手术方式及临床疗效。

方法  回顾分析8例残余上斜视的DVD手术患者，4例曾行双眼上直肌不等量后退术，2例曾行双眼上直肌等量后退术，2例曾行单眼上直肌后退术。6例双眼视力基本正常，2例有单眼弱视。此8例患者当交替遮盖双眼时，遮盖眼呈现6°~8°上斜视状态，患者感觉有碍美容，要求再次手术治疗。手术方式选择：4例曾行双眼上直肌不等量后退术者，再次手术选择双眼下直肌不等量缩短4~5mm的术式，2例曾行双眼上直肌等量后退术者，再次手术选择双眼下直肌等量缩短5mm的术式，2例曾行单眼上直肌后退术的患者，因该眼伴有弱视并下斜肌亢进，故选择该眼下直肌缩短4mm联合下斜肌转位术。

结果  术后随访3~6月，8例患者均不再残余上斜视，交替遮盖无眼球上飘现象。所有患者亦无下睑退缩及眼球运动受限等并发症，外观改善满意。

结论  分离性垂直偏斜因垂直斜视角度测量的易变性，手术结果的不确定性，导致第一次手术后可能残余一定量的上斜视，残余上斜视可再次手术矫正，可以首选下直肌缩短术，合并下斜肌亢进者联合下斜肌转位术，可获得满意的长期临床矫正效果。