目的 观察颗粒状角膜营养不良行准分子术后病情是否加重
方法 准分子术前检查见左眼角膜浅基质层有一小点状白色混浊的可疑颗粒状角膜营养不良患者，38岁，术前检查符合准分子手术适应症：右眼0.06-10.00DS/-1.00DC*20→1.0,左眼0.06-8.50DS/-1.00DC*160→1.0；角膜厚度：右眼 565微米，左眼 563微米。向患者充分说明手术风险（当时全国查不到基因型）。于2006年9月20日行双眼准分子角膜原位磨镶术，术后1年内8次复查，双眼裸眼视力1.0~1.2，角膜层间少许雪花状物。患者术后1年后未再复查，直到术后4年半因“左眼视力下降3月”来院。
结果 术后4年半复查时（2011年3月5日）：视力：右眼1.0，左眼0.6-3.0DS→1.0，双眼角膜基质层颗粒状白色混浊，部份连接成片，深达后基质层，以左眼为重（见图1），无混浊区角膜透明。同时，患者女儿来院就诊：右眼：0.1-5.00/-1.25*15矫正0.8 ，左眼：0.15-4.75矫正0.8 ，双眼角膜浅基质层散在小环状混浊数个（见图2）。取患者血清送北京眼科研究所查得：BIGH3基因p.R124H点突变，属于II型颗粒状角膜营养不良 。追查家族史：患者母亲已去世，生前视力好，父亲有同样病变，姊妹三个，除患者外，另两位角膜未见病变。
结论 准分子手术可能加重 II型颗粒状角膜营养不良的发展，有必要于术前进行基因型遗传学检查。