目的 研究影响特发性黄斑前膜最佳矫正视力的频域OCT形态学特征。
方法 对特发性黄斑前膜（idiopathic epiretinal membrane，iERM）患者40人（48只眼）行小瞳验光和频域光学相干断层成像（SD-OCT）检查。应用Snellen标准视力表进行小瞳验光记录屈光度及最佳矫正视力（BCVA）；SD-OCT观察视网膜神经上皮层形态、外界膜（external limiting membrane，ELM）完整性、光感受器内外节连接光带（IS/OS）完整性、视锥细胞外节顶端（cone outer segment tips，COST）完整性和脉络膜厚度；对照组纳入性别年龄匹配的正常人48人（48只眼），行SD-OCT检查并测量脉络膜厚度。
结果 iERM患者平均年龄61.5±7.8岁，年龄范围47-78岁，男女性别比例为1:3，双眼发病率为20%，平均BCVA为0.58±0.29。48只眼SD-OCT均可见视网膜内表面薄厚不一的高反射光带，根据黄斑区视网膜神经上皮层形态分为弥漫水肿型（31只眼）、中心凹形态正常型（10只眼）、假性裂孔型（4只眼）和板层裂孔型（3只眼）。BCVA＜0.3的患眼以弥漫水肿型多见。根据光感受器细胞层微结构特征分为A组：ELM（+）IS/OS（+）COST（+），18只眼；B组：ELM（+）IS/OS（+）COST（-），10只眼；C组：ELM（+）IS/OS（-）COST（-），10只眼；D组：ELM（+）IS/OS（-）COST（+），3只眼；E组：ELM（-）IS/OS（-）COST（-），7只眼，其中（+）表示光带完整，（-）表示光带不完整，A、B、C组与E组logMAR BCVA有显著差异（P=0.001，P=0.038，P=0.048）。iERM患眼脉络膜厚度（223.25±70.41μm）明显薄于对侧正常眼（267.69±89.05μm，P=0.030）及正常对照组眼（258.30±85.98μm ，P=0.019），与logMAR BCVA无明显相关（r=-0.332，P=0.068）。
结论 iERM不仅可以导致视网膜微结构改变，也可以导致脉络膜结构改变。影响iERM患者BCVA的形态学因素有视网膜神经上皮层形态和光感受器细胞层微结构完整性，其中光感受器细胞层微结构完整性最为重要。