【摘要】

目的  分析不典型晶体半脱位致青光眼急性发作的临床特点，提高临床医生对这类疾病的认识，降低误诊率，探讨合理有效的治疗方法。

方法  回顾分析我院收治的31例（38眼）不典型晶体半脱位致青光眼急性发作的临床表现（其中6例为外院误诊为原发性急性闭角型青光眼并行小梁切除术），采用裂隙灯检查前节、房角镜查房角、超声生物显微镜检查房角及悬韧带断裂范围，术前散瞳检查以及UBM检查确定晶体脱位的范围，根据晶体半脱位的范围选择不同的手术方式，晶体脱位范围小于1 个象限,行房角分离+PHACO+IOL植入术；晶体脱位范围在1-2个象限，选择房角分离+PHACO + 囊袋张力环+IOL植入手术；晶状体脱位范围大于3 个象限行白内障摘除+房角分离+前玻切术。

结果  所有患者临床表现与原发急性闭角型青光眼极其相似如急性发作，眼压高，前房浅，瞳孔大，眼痛头痛。同时还有虹膜震颤，双眼前房深度不对称等不同特征。10例患者有久远且隐匿外伤史，2例马凡氏综合症，4例为眼球发育异常所致晶体悬韧带松弛。所有患者急诊均以原发性急性闭角型青光眼收入院。6例外院误诊的患者小梁切除术后眼压控制不佳，并出现浅前房、角膜内皮失代偿等并发症。在我院行晶体摘除并根据晶体悬韧带断裂的程度行不同的手术方式，术后随访3个月，31例患者（38眼）IOL位正，眼压正常，视力由入院时矫正视力为HM/10cm-0.6，9眼矫正视力> 0. 5，提高至最佳矫正视力0.1～1.0，其中26眼矫正视力> 0. 5，无其他并发症。 

结论  不典型晶体半脱位致青光眼急性发作时非常容易误诊为原发性急性闭角型青光眼，一旦误诊，选择常规小梁切除术,术中可能出现严重并发症，需要再次手术治疗，给病人带来沉重负担。 如术前能做出正确诊断，则可根据患者情况选择合适的手术方式,从而提高手术成功率, 恢复患者的视功能。