目的  比较shotfile老视切削模式组、双眼预留-0.50D组及未预留度数组患者术后临床效果，评价shotfile切削模式治疗老视的疗效。

方法  2009年1月至2011年8月在本院眼科行准分子激光治疗老视患者随访达6个月且资料完整者83例152眼，其中行TOSCA后加入shotfile切削模式 44例（77眼）作为治疗组Ⅰ；行双眼预留-0.50D患者29例（58眼）作为治疗组Ⅱ；未预留度数患者10例（17眼）作为对照组，三组患者年龄、术前等效球镜、裸眼视力及最佳矫正视力组间比较无统计学意义（p>0.05）。分别比较三组术后裸眼远近视力、等效球镜、高阶像差、立体视觉及近视力满意度之间的差异。

结果  1、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ及对照组术后6月远视力与术前裸眼远视力比较显著提高，差异有统计学意义（p<0.05）。三组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。术后6月治疗组Ⅰ近视力优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。2、屈光度：术后6月三组等效球镜均在±0.50D以内，三组间差异无统计学意义。3、高阶像差：当瞳孔直径为6mm时，治疗组Ⅰ球差、水平慧差较治疗组Ⅱ及对照组增幅大，差异有统计学意义（p＜0.05），总高阶像差、垂直慧差比较无统计学差异。4、立体视觉：术后6月三组间比较差异无统计学意义。5、满意度：三组对近视力满意的百分比分别为：86.4%、59.5%、40%；比较满意为9%、20.5%、24.1%；不满意为4.6%、20%、40%。

结论  1、shotfile老视切削模式在不损失远视力的情况下，近视力优于对照组。2、术后三组屈光度均在±0.50D以内，老视切削模式并未影响屈光度变化。3、shotfile老视切削模式能有效的增加角膜球差，补偿老视患者的一部分调节力，从而达到更好的视近视远效果。4、shotfile老视切削模式引入更多的水平慧差，是否会影响患者视觉质量有待进一步研究。

关键词   老视；shotfile切削模式；视觉质量；准分子激光原位角膜磨鑲术