目的  观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CCSCR）在ICGA中超晚期（ultra-late phase）的图像特点并分析视网膜微结构改变，分析RPE代谢情况，预测CCSCR的进展。

方法  病例分析。应用共焦扫描检眼镜（cSLO, 激发光787 nm, 滤光片>800 nm）联合Spectralis OCT观察ICGA检查24小时后眼底荧光图像特点，分析相应的视网膜微结构改变。

结果  后极部自视乳头向颞下血管弓区域呈河道状低荧光改变，底部低荧光范围扩大，在低荧光与正常视网膜组织之间呈现一条高荧光亮带。黄斑部呈斑驳样荧光改变，以低荧光为主。Spectralis OCT提示黄斑部斑驳样荧光区域表现为神经上皮层脱离，其中低荧光区域RPE呈波浪状改变，与Bruch膜脱离提示RPE广泛受损，高荧光区域RPE层间断裂不均或部分含有黑色素组织跟随脱离。下方为RPE与光感受器层（PR）萎缩，可见分离的Bruch膜，其上RPE、PR、OLM、ONL及OPL结构紊乱，INL塌陷；萎缩区脉络膜和巩膜反光增强。在正常视网膜与低荧光区域之间存在一个过渡带，该处OLM完整，RPE反射增强，水肿，PR光带消失提示CCSCR病情进展过程中，PR先于RPE受损。在高荧光亮带处RPE吞噬ICG能力异常增强，考虑为RPE处于炎性高代谢状态，细胞膜Na-K-ATP泵功能失常造成大量ICG流入；同时，RPE中黑色素（melanin）会产生自发荧光，在高荧光亮带处RPE处于炎性高代谢状态，黑色素在其内大量蓄积呈高荧光现象。高荧光区域提示疾病进展情况。

结论  国外研究表明CCSCR发病与RPE功能紊乱有关并进行紫褐脂（lipofuscin）相关自发荧光图像分析。本文利用多种成像模式对该病ICGA超晚期图像及其微结构进行观察，为分析RPE代谢情况、深入理解CCSCR病变特征和预测疾病进展提供了一个有力的补充。