| 目的: 前瞻性研究超高度轴性近视白内障患者的视力预后，分析术后视力影响因素，探讨不同情况下术后适宜的屈光状态及人工晶状体（intraocular lens，IOL）屈光度数选择的主要依据和规律。为临床超高度轴性近视白内障的手术与否提供决策依据，为人工晶状体( IOL)屈光度数的选择提供依据。
方法: 患者入选标准为超高度轴性近视合并轻、中度白内障患者，屈光度数> - 10.00 D、眼轴长度> 27.00 mm、角膜散光度数< 2.00 D。排除合并角膜疾病、青光眼、视神经疾病患者，对于视网膜周边部格子变性或裂孔者于手术前、后行激光封孔治疗。
以手术前后的远视力(VA) 、最佳矫正视力(BCVA) 、近视力(NVA) 、晶状体混浊程度、眼轴长度及眼底病变程度等指标为分析参数。
对晶状体混浊度进行LOCS (lens opacities classification system)Ⅱ分级并量化处理， C0～1N1 或C1N0为1 级，C0～2N2 或C2N0～1 为2 级，C0～3N3 或C3N0～2为3 级。根据眼轴长度进行分组，Ⅰ组为27.00～28.99mm； Ⅱ组为29.00 ～30.99 mm； Ⅲ组为31.00～33.00 mm。眼底病变程度分为4 个级别，1 级：黄斑部色素紊乱但中心凹可见弥散反光；2 级：黄斑部视网膜脉络膜萎缩但无明显巩膜露白；3 级：后极部视网膜脉络膜萎缩合并小片状非融合性巩膜露白；4级：视网膜脉络膜萎缩合并大片状融合性巩膜露白。
选择24 例(43 只眼)施行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术，详细检查手术前、后的各项参数，进行统计学比较和多元逐步回归分析。
结果:（1）术前NVA 与术前BCVA 比较, 差异有显著意义(χ2 = 11.97 , P < 0.05) 。（2）术前NVA > 0.06 者33 只眼均有一定的近距离视物能力，部分患者将视标移近至眼前约5 mm。
（3）术中术后一般情况：手术过程顺利，全部术眼均保留完整的晶状体前囊膜撕囊口和后囊膜。术后无并发症，随访期间无晶状体后囊膜混浊者。1 例患者术后2 个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离，自动放弃治疗。
（4）术后1个月术眼的VA、NVA 及BCVA 与术前比较，差异均有非常显著意义(χ2 = 64.37 ，31.77 ，20.78； P < 0.01) 。（5）术前NVA≥0.1者术后BCVA好于术前NVA ≤0.08 者，两者比较差异有非常显著意义(χ2 = 43.00 , P < 0.01) 。（6）眼轴长度与术后BCVA 的关系： 3 个组术后BCVA 比较，差异有显著意义(χ2 = 8.72 ，P < 0.05) 。其中Ⅰ组与Ⅱ组比较，差异有非常显著意义(χ2 = 7.34 ， P < 0.01) ；Ⅰ组与Ⅲ组比较，差异有显著意义(χ2 = 6.43 ， P < 0.05) ；Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异无显著意义(χ2 = 0.06， P > 0.05) 。将Ⅱ和Ⅲ组合并后与Ⅰ组比较，差异有非常显著意义(χ2= 8.67，P < 0.01) 。说明眼轴长度< 29.00 mm 患者术后BCVA 较好。
（7）术后BCVA 影响因素分析：将术后BCVA 设为应变量，将术前NVA、眼轴长度(mm) 、晶状体混浊程度(级) 、眼底病变程度(级) 设为自变量，行多元逐步回归分析，结果显示术前NVA( P = 0.001) 和眼底病变程度( P = 0.000) 对术后BCVA 的影响有非常显著意义，眼轴长度( P = 0.604) 和晶状体混浊程度( P= 0.718) 对术后BCVA 的影响无显著意义。
（8） 术后屈光状态：43眼的术后屈光度数为- 1.00～ - 5.75 D ,平均为- 3.14 D。术后角膜散光度数均< 2.00 D。（9）术后主观感觉：术后全部患者均感觉远视力明显提高，术后NVA ≤0.25 的术眼主观感觉近距离视物能力下降。
结论: 本研究大部分病例术后VA、BCVA、NVA均有明显提高，说明超高度轴性近视白内障患者超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术是安全有效的。术后视力主要影响因素有眼轴长度和眼底病变程度，术前NVA是视力预后的重要预测指标；手术医师应根据术前NVA 和患者对近距离工作的要求，慎重选择IOL 的屈光度数。
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