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| 碘酊烧灼联合氟康唑及那特真治疗真菌性角膜溃疡 30例 临床分析 |
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作者：钟烈红 文章来源：海南省海口市秀英区秀华路海南省人民医院眼科海南省人民医院眼科 570311 点击数：2006 更新时间：2004/6/21 
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| 目的：分析应用2.5%碘酊烧灼溃疡面联合氟康唑、那特真滴眼及氟康唑结膜下注射，治疗真菌性角膜溃疡30例（30只眼）的临床疗效，以寻求有效可靠的治疗真菌性角膜溃疡的方法和药物。
方法：1%的卡因滴眼麻醉后用1ml一次性注射器的针头刮除溃疡表面腐烂物。用2.5%碘酊烧灼溃疡面，用生理盐水冲洗结膜囊，清创术轻度者每3日1次，中重度者隔日1次。氟康唑0.3ml结膜下注射，轻度者隔日1次，中重度者每日1次。0.2%氟康唑滴眼液点眼,每1小时1次。Natacyn（5%纳他霉素眼用混悬液）点眼，开始剂量为每次1滴，每2小时1次，3～4天后改为每天6～8次，持续21天或活动性真菌性角膜炎完全消退。同时使用1%阿托品眼膏散瞳，贝复舒眼水，唯地息凝胶局部点眼，口服大量维生素。
结果：30例（30只眼）患者，其中轻度4例，病程10～15天全部愈合，中重度26例疗程时间长，16～45天不等，病情痊愈或症状明显改善，总有效率90%，其中3例失败，皆因病情重，来我院就诊时间较晚，最终施行了眼内容剜除术。
结论：角膜溃疡清创术是治疗真菌性角膜溃疡有效的方法，可以去除病变的坏死组织，有利药物在组织渗透，保证滴眼药物直接接触作用于病灶。抗真菌药物是治疗真菌性角膜炎的主要手段，但缺乏高效、低毒、广谱抗菌的理想药物。而氟康唑是新型三氮唑类高效广谱抗真菌药，滴眼对角膜有良好的穿透性。那他霉素是一从NATALENSIS链霉菌中提取的四烯烃类抗菌素，在体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌，包括念珠菌、曲霉菌、头孢子菌、镰刀霉菌和青霉菌的作用。美国ALCON的那特真（5%纳他霉素）是美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼液，每毫升混悬液含有5%纳他霉素50㎎，抗真菌效果好，滴眼能耐受，对眼无任何毒性。作者应用碘酊烧灼溃疡面联合氟康唑及那特真滴眼治疗真菌性角膜溃疡，取得了满意疗效。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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