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| 皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的临床观察 |
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作者：严 明 文章来源：武汉大学中南医院眼科 430071 点击数：2493 更新时间：2004/6/22 
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| 目的 探讨采用皮质激素联合小剂量放疗是否为治疗眼眶炎性假瘤的新的有效途径。
方法 1995年7月～1999年3月收治的27例患者，其中男性15例，女性12例；单眼22例，双眼5例，年龄17～65岁，平均46岁。治疗前病程持续时间1个月到6年，其中半年内10例，半年～1年8例，1年～3年5例，3年以上4例。临床表现：（1）眼睑肿胀，结膜充血水肿者14例，占52%；（2）眼球突出和移位者21例，占77%；（3）眼眶部疼痛，眼球运动障碍23例，占85%；（4）眶缘可触及肿块者9例，占33%；（5）视力下降,视乳头水肿或萎缩者7例，占26%。CT检查：所有27例患者均行眼眶CT扫描。CT所见：（1）所有患者均有眶内形态不规则、边界模糊的高密度肿块，近眶尖部者与视神经分界不清；（2）15例出现1条或2条眼外肌肿大，范围延伸至肌腱及眼球止点，部分粗大；（3）7例表现为球后结构不清，眼球部分或全部眼环增厚；（4）2例显示筛窦炎。凡具备眶内软组织阴影或肿块，眼外肌增粗、眼环增宽3个特征中任何两点即可诊断为炎性假瘤。27例患者均首先采取皮质类固醇治疗，应用皮质类固醇的方法是口服强的松片，按1.2mg/kg·d计算，每日用量范围约40～60mg，早晨1次顿服，共1～2周；以后每周减量10mg，至每日用量为10mg 1周后停用。停药后采取小剂量钴-60经眶外侧壁、眶尖处照射，总量20Gy，两周内分10次给予，每次2Gy。
结果 23例患者完全治愈，占85.2%，即所有症状和体征消失，如眼眶疼痛、眼睑肿胀，结膜充血、水肿，眼球突出，眼球运动障碍等；CT见眶内边界模糊高密度肿块消失，眼外肌无肿大，眼环不增宽；4例患者视力恢复正常，1例视力较治疗前明显提高; 部分治愈2例，占7.4%，即症状和体征部分消失，仍残留部分眼球突出，眼球运动受限等；CT见眼眶内高密度肿块较治疗前显著缩小，眼外肌肿大减轻，眼环较前缩小；无效患者2例，占7.4%，症状和体征无明显改变。随访3年，23例均无复发。
结论 皮质激素联合小剂量放射治疗可显著减轻眼眶炎性假瘤患者的临床症状，提高治愈率，减少复发。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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