玻璃体手术治疗糖尿病黄斑水肿的报告

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玻璃体手术治疗糖尿病黄斑水肿的报告

作者：白领娣李… 文章来源：唐山市眼科医院（063000）点击数：1437 更新时间：2004/6/22

目的探论糖尿病黄斑水肿的有效治疗方法，以眼底血管荧光造影（fundus fiuorescein angiogaphy FFA）、光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography OCT）评价玻璃体手术治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法对15例16眼糖尿病黄斑水肿患者行玻璃体切除术。常规三切口闭合式玻璃体切除术，充分切除玻璃体，人工玻璃体后脱离，随机对2例患者行视网膜内结膜剥除术，糖尿病视网膜病变增殖期患者行眼内视网膜光凝，合并白内障患者联合白内障超声乳化术，眼内填充膨胀气体或硅油，术后俯卧位2－4周。填充硅油者术后3－6月行硅油取出。结果随访时间3-16月.术后视力明显提高者8眼，视力稍有提高者6眼，视力无变化者2眼。眼底血管荧光造影显示黄斑水肿消退者10眼，黄斑水肿改善者3眼，OCT显示黄斑水肿改善消退者12眼，4眼无明显改善，其中4眼术后6－8月期间黄斑水肿再次出现，视力回退。结论玻璃体手术治疗糖尿病黄斑水肿有一定疗效，黄斑水肿改善，视力不同程度的提高，但不能持久；视网膜内界膜剥除仅2例尚不能得出有意义的结论。自提出玻璃体对视网膜的牵引是黄斑水肿发生的重要诱因以来，通过手术介入解除牵引被看作是治疗黄斑水肿的一种更为积极的手段。糖尿病黄斑水肿确切的发病机制尚不十分清楚，多认为除玻璃体牵引因素外，可能还合并其他因素，如黄斑区局部视网膜内屏障或和外屏障功能损害等，也可能是黄斑水肿回退的原因之一。由于样本较小及缺乏对照组，还需进一步确定。

会议投稿录入：毛进责任编辑：毛进

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