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| 非霍奇金淋巴瘤脉络膜侵犯病例报告 |
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作者：陈有信 贺… 文章来源：北京协和医院眼科 100730 点击数：2188 更新时间：2004/7/1 
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| 目的：非霍奇金淋巴瘤脉络膜侵犯在临床上并不多见，尤其是当转移灶出现于原发灶被确诊之前的时候，更易被误诊或漏诊。报告一例脉络膜淋巴瘤的临床表现及治疗。方法：报告患者的诊疗过程。结果：患者，女，55岁，视力右眼1.2，左眼0.2，双眼前节（-）。散瞳查眼底：右眼大致正常，左眼黄斑部灰黄色隆起，鼻上灰白色隆起。考虑左眼脉络膜占位性病变。眼部B超：左眼球壁探及两个扁平样隆起实性占位样回声，颞侧隆起前可见分离强回声光带，考虑脉络膜实性占位性病变。耳鼻喉科检查提示：左鼻腔高度狭窄，中道饱满，中甲后部低垂。鼻窦CT：左筛、上颌窦可见欠均匀密度增高影。腹部增强CT：肝、脾、左肾上腺多发转移灶。左鼻腔鼻窦肿物活检病理回报：非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型。患者转入我院肿瘤病房行全身化疗，化疗4个疗程，眼部肿瘤及全身其他部位的肿瘤均消失。讨论 眼内淋巴瘤通常是中枢神经系统-眼部淋巴瘤的一部分，或者为内脏淋巴瘤的脉络膜转移灶。视力下降和眼前飘浮物是最多见的首发症状。由于通常伴随其它眼部症状，被称为“假面综合征（masquerade syndromes）”之一。当怀疑此病时，眼部B超是很有帮助的。在未发现全身其它病灶的情况下，为明确诊断，可以考虑行肿物活检术。大多数病理类型为大B细胞型，少数为T细胞型，后者恶性程度较高。眼底检查发现有实性隆起时，应考虑到脉络膜占位病变的可能，特别是按常规疾病治疗无效时。此时应详细询问病史，并作周身检查以寻找原发病灶，以免贻误病情，尽管此类患者多数预后不良。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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