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| 自发性出血性视网膜脱离的临床特征分析 |
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作者：王兰惠 … 文章来源：天津市眼科医院 300040 点击数：1743 更新时间：2004/7/2 
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| 目的 研究自发性出血性视网膜脱离的临床特征，提高对本病的诊疗水平。
方法 从临床、荧光素与吲哚青绿眼底血管造影（FFA、ICGA）及其它影像学对26例自发性出血性视网膜脱离，范围大于4×5PD的病例进行分析。
结果 26例均表现为视力突然减退或丧失，视力在0.1以下或仅有光感。外眼检查基本正常。眼底检查：均表现黄斑部或连同颞侧视网膜下出血，出血较厚，呈暗黑色或灰褐色、圆形或不规则形状的视网膜下隆起，有些病例很像视网膜下肿物，临床多误诊为脉络膜黑色素瘤。26例中有5例随诊中出血发展，病情恶化，有12例发生玻璃体出血，发生时间在发病后2-4周。26例均做超声波检查，18例显示与球壁相连的局限性扁平状隆起；7例呈半球状致密的中强回声光团。26例做FFA，其中15例做FFA与ICGA同步造影。主要特点是出血区自始至终为境界清晰的遮蔽荧光，视网膜血管充盈正常；其中8例病灶区内有CNV，确诊为AMD，1例为视网膜大动脉瘤，5例为PCV；12例病因不明，其中1例发病早期OCT图像未显示CNV。26例中4例出血自发性吸收，出血区无瘢痕形成，2例视力1.0和0.8；1例0.6；1例0.4，CNV位于颞下，后予以光凝治疗，随诊1-2年均无复发。12例玻璃体出血眼中3例行玻璃体切割手术，黄斑区大片机化与瘢痕，视力1例0.1，2例例指数。9例黄斑区瘢痕性变化，视力无光感--0.08。26例中高血压史12例，冠心病史6例。
结论 自发性出血视网膜脱离发病突然，视力损害严重。因出血量的多少，眼底表现差异很大，FFA与ICGA是诊断本病的最好方法。但由于本病是许多眼病引起的一种复杂的表现，发病后眼底出血量多，范围大，FFA与ICGA对病因诊断则受到限制。超声波检查易误诊为脉络膜黑色素瘤。本组病例中4例出血自发性吸收。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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