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| 共同性内斜视眼外肌组织学组织化学和应用解剖学的研究 |
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作者：郑绍斌 … 文章来源：福建医科大学附属第一医院福建医科大学 陈丽英 点击数：3130 更新时间：2004/7/4 
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| 目的：通过对共同性内斜视外直肌组织病理学、酶组织化学及直肌肌止端附着点的观察研究，探讨斜视眼外肌超微结构的病理变化，直肌附着点位置的改变在斜视发病中的作用，为我们临床治疗斜视提供新的线索。
方法：20例内斜视患者术中取其缩短的外直肌及7例正常的外直肌分作三部分，分别行HE染色，电镜标本制作，肌酶组织化学试验，在光镜及透射电镜观察外直肌组织病理变化；直肌附着点测量组40例，其中共同性内斜视19例，共同性外斜视21例，术中测量眼外肌肌止端距角巩缘的距离。
结果：
1、HE染色光镜下观察结果：
对照组：肌纤维排列较密，整齐，方向一致，肌纤维间质成分较少。
斜视组：肌纤维排列松驰，方向不一致，肌纤维较少，肌纤维间质间隙变大，胶原增多。
2 电镜下观察结果：
对照组：肌细胞正常，肌丝、肌节排列整齐方向一致，Z带清晰，线粒体分布正常，未见坏死。
斜视组：肌细胞减少，肌丝、肌节排列疏松方向不一致，Z带模糊，线粒体不正常、增多，有一例可见部分肌纤维坏死。
3 ATP酶染色结果：
对照组：肌纤维排列呈镶嵌式排列，I、Ⅱ型纤维数量相近，肌纤维结构正常。
斜视组：肌纤维排列较紊乱，I型肌纤维占优势，其中部分I型肌纤维有空泡。
4 NADH—TR酶染色结果：
对照组：肌纤维呈镶嵌式排列，未见萎缩，肌纤维结构正常。
斜视组：肌纤维排列紊乱；部分I型肌纤维萎缩，其中部分I型呈靶纤维样改变。
5肌止端附着点测量结果：
内斜视其内直肌止端距角巩缘为4.14mm；而外斜视其内直肌止端距角巩缘为5.28mm，P<0.01。
内斜视其外直肌止端距角巩缘为6.37mm；而外斜视其外直肌止端距角巩缘为6.64mm，P<0.01。
结论：
1、共同性内斜视其外直肌部分肌纤维发生超微结构病理变化，但其在斜视发病机理中的作用有待一步探索。
2、肌酶组织化学染色显示：部分I型肌纤维呈萎缩性改变，部分I型肌纤维占优势，表示共同性斜视眼外肌的病理改变主要为肌源性的损害。
3、共同性内斜视其内直肌附着点比外斜视内直肌更靠近巩缘，内斜视其外直肌附着点比外斜视直肌附着点更远离距角巩缘，这对斜视手术量的估计起着重要的指导作用。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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