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| 玻璃体切除术联合激光及硅油应用治疗复杂性视网膜脱离的临床观察 |
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作者：周明 刘升… 文章来源：大连医科大学附属二院眼科 116027 点击数：3419 更新时间：2004/7/9 
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| 目的 观察我院自1998.4-2004.4月的住院的102例（眼）复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术联合眼内光凝及硅油填充治疗效果及临床分析。方法 本组复杂性视网膜脱离102只眼。其中男性47眼，女性55眼，年龄在18-76岁之间；术前视力≥0.05者16眼，0.01-0.04者28只眼，眼前指数32只眼，眼前手动20只眼，光感者6只眼。
增殖性糖尿病视网膜病变（VI期）48只眼，严重眼外伤伴视网膜脱离26只眼，巨大裂孔性视网膜脱离13只眼，后极部孔源性视网膜脱离（伴周边孔）9眼，玻璃体切除后再脱离5眼，先天性视网膜劈裂合并视网膜脱离1眼。
手术应用美国Alcon公司Accurus及Ocupome4000玻璃体切割机，均在Zeiss眼科手术显微镜下完成。激光为美国科以人公司产Ultma2000 SE 氩激光仪，波长选用514.4nm的氩激光行眼内光凝治疗。硅油选用德国法国5000-5700cs。
手术步骤：局麻下行睫状体平坦部标准巩膜三通道切口，分别行玻璃体切除、剥膜、气液交换（或重水下）视网膜光凝、油气交换或油水交换，将硅油填充玻璃腔，注入量一般在4-5ml，无晶体眼做下方虹膜根切，防止硅油术后进入前房及瞳孔阻滞性青光眼发生。根据病情需要，部分患者行巩膜外环扎（扣带术），伴有白内障行phaco或晶体粉碎，植入人工晶体或二期再植入人工晶体。
结果 本组102只眼术后94眼获得解剖复位，成功率达92.2％，6眼部分视网膜复位占5.87％，2眼未复位占1.97％；术后视力（含矫正视力）≥0.05者65只眼占63.7％，0.01-0.04者32只眼占31.4％，<0.01者5眼，占4.8％。
其中一例术后无光感，分析为术后高眼压引起的视网膜中央动脉阻塞所致，经抢救无效（并被FAA证实）。
结论 复杂性视网膜脱离的治疗曾经是眼科界的一大难题，传统的视网膜冷（电）凝联合巩膜扣带术均不能治愈这类疾病，现代玻璃体切除联合眼内光凝硅油填充术提高了视网膜复位的成功率，但是硅油填充时一定要注意眼压，本组其中一例由于术后眼压偏高，导致视网膜中央动脉阻塞，术后第二天检查时发现无光感，经抢救未能恢复视力。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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