| 患者，男，25岁，因眼胀疼不适就诊，准备以Schiotz眼压计行眼压测量，翻开上下眼睑暴露眼球，，取本院配制的0.5%地卡因滴眼液点眼表麻,滴眼过程中,一粒约2×1mm大小的白色异物虽药液滴至角膜面, 随即发现角膜面迅速出现灰白色混浊,并且范围扩大.立即以一次性注射器针尖将异物挑离角膜面,以生理盐水冲洗角膜面,经多次冲洗,角膜面混浊有所减轻,但不能完全褪去.混浊区位于瞳孔颞侧3mm处,约3×4mm大小,呈灰白色。观察地卡因眼液，可见眼液瓶嘴伏找有白色结晶颗粒，考虑为药液蒸发后残留于眼液瓶嘴的地卡因。以一次性注射器抽取庆大霉素8万单位，在列隙灯下降角膜面混浊刮除，见混浊已经达基质浅层处，仅刮至前弹力层，术后用生理盐水在此冲洗，涂眼膏但眼包扎，第3日复诊，损伤区有2×3mm云翳，上皮愈合良好，角膜未见水肿，6个月后再见患者，角膜已经恢复透明。
讨论：地卡因（teracine）为酯类局麻药，脂溶性强，蛋白结合率高，粘膜穿透率强，因其作用强烈，眼科常用0.5-1%的药液表麻，其作用机理为细胞膜钠通道的阻滞，低浓度的药液作用后地卡因可被酶类水解，使钠通道逐渐恢复活性，浓度过高，钠通道失活，将使细胞发生变性。本患者误入眼内的地卡因结晶，因水分蒸发，地卡因的浓度应该远远大于0.5%，因而导致高浓度的地卡因造成角膜损伤。本例患者提醒医生在应用自行配制的地卡因表麻时，滴药前应该注意检查药液瓶口，防止有残留的地卡因存留，以免造成类似的损伤。
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