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| 泪小管接管术中硅胶条固定的改进 |
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作者：蔡军 文章来源：上海第二医科大学附属仁济医院眼科 点击数：1865 更新时间：2005/5/29 10:32:07 
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| 目的：泪小管断裂的接管手术中，泪小管中置入硅胶条可支撑断端伤口，防止术后疤痕收缩，保持泪小管通畅。但术后硅胶条通常被固定在头面部，有容易导致下泪小点外翻、撕裂、不慎被钩出等弊端。所以很多患者虽然手术成功，但由于下泪小点外翻，术后仍有明显泪溢，没有完全达到手术目的。有的方法是将硅胶条一端置入上泪小管，但硅胶条的固定又出现了少许问题。本方法通过改进硅胶条的固定方法，使硅胶条的留置更符合泪道生理位置的要求，避免了上述的缺点，明显提高了患者的生活质量。
方法：下泪小管断裂3-7天的患者15例，泪小管接管术前先将一段丝线置入上泪小管，丝线两端均露出。泪小管接管术后，将露出下泪小点的一段硅胶条用丝线牵引入上泪小管及泪道中，仅上、下泪小点间有硅胶条露出。再将该段硅胶条缝合固定于泪阜上。术后随访冲洗上下泪小管。
结果： 2例患者在术后2月及2.5月时，硅胶条的固定缝线松脱，给予重新固定。15例患者术后留置硅胶条时及拔除硅胶条后均无泪溢，下泪小点均无撕裂，下泪小点与泪湖及结膜表面均接触，无外翻。
讨论： 泪小管接管术后将露出的硅胶段置入上泪小管，极大降低了因眼镜或手等不慎将硅胶条钩出的风险，而且硅胶条的固定位置更符合泪道的生理位置，减少了对泪小点的损伤。再将硅胶条固定在泪阜上，使硅胶条得到了更好的固定，这一点很重要。非但避免了因硅胶条牵拉而引起的下泪小点外翻，而且因其符合泪小点的生理位置，还能将下泪小点开口限制向内上方，并与泪湖及结膜面接触，很大程度上减少了泪溢。由于硅胶条被固定在泪阜上，所以不会滑脱，不易因硅胶条过紧对泪小点和泪小管产生切割力，而引起泪小点的撕裂，也不会因太松而露出过多影响眼球活动，更不需要将硅胶条两头在鼻前庭结扎，万一结扎端进入下鼻道甚至不慎拉进泪囊，拔除硅胶条时将有困难。对小儿更是有利。
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| 会议投稿录入：自由王国 责任编辑：毛进 |
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